Oncologia Flashcards
Diferença básica entre leucemias e linfomas
- Leucemias: origem na medula óssea
- Linfomas: origem no tecido linfoide (linfonodos, timo, baço, etc)
Definição leucemia crônica
- Acometem células com algum grau de maturação e função parcialmente preservada
Definição de leucemias agudas
- Rápida proliferação de células imaturas, sem capacidade funcional.
- Blastos invadem a medula e impedem a hematopoiese normal
Fisiopatologia leucemias agudas
- Alterações estruturais cromossômicas
- Mutações no DNA: ativação de oncogenes ou supressão de genes supressores
Síndrome de insuficiência medular
- Anemia
- Hemorragia (por plaquetopenia)
- Infecções (leucopenia)
Sintomas gerais leucemias agudas
- Síndrome de insuficiência medular
- Febre
- Viscero ou adenomegalias
- Alterações metabólicas e eletrolíticas
- Dor óssea
- Leucoestase
Diagnóstico laboratorial leucemias agudas
- Hemograma, bioquimica, mielograma e/ou biópsia de MO
- Demonstra MO com >20% de blastos
Tratamento leucemias agudas
- Quimioterapia
- Suporte: hidratação, alopurinol, ATB e transfusão de hemoderivados
Epidemiologia LLA
- Neoplasia mais frequente em crianças
- Pico entre 3 a 5 anos
- Tem melhor prognóstico nas crianças
Manifestações clínicas LLA
- Sintomas clássicos de LA +:
- Acometimento do SNC ou testículos
- Dor óssea importante
Acometimento do SNC na LLA
O SNC é um santuário leucêmico, sendo comum encotrar infiltração ao diagnóstico. Pode ter sintomas de HIC (cefaleia, vômitos em jato e paralisia de pares cranianos)
Aspirado e Biópsia de MO na LLA
- MPO negativa
- Citoplasma sem grânulos e escasso
Epidemiologia LMA
- Acomete mais adultos
- Melhor prognóstico nas crianças
Manifestações Clínicas LMA
- Sintomas característicos de LA +
- Infiltração cutânea e na gengiva
- Cloromas
- CIVD
- Leucometria >100.000
Cloromas
Apresentações extramedulares do LMA, infiltrando óbitas, ossos, periosteo, partes moles, linfonodos, pele, SNC e seios paranasais
Aspirado e Biópsia de MO na LMA
- MPO positiva (maioria)
- Bastonetes de Auer
- Blastos com citoplasma abundante
Generalidade e Tratamento Leucemia pró mielocítica
- É um tipo de LMA
- Costuma causas CIVD: consome fatores de coagulação
- Tto: ácido transretinoico
Manifestações clínicas gerais do linfoma
- Linfonodomegalia não dolorosa
- Sintomas constitucionais
- Prurido
Sintomas constitucionais (B)
- Febre
- Sudorese noturna
- Perda de peso
Características linfoma não Hodgkin
- Acomentem tecidos linfoides mais periféricos
- Acometimento extra nodal comum
- Pacientes mais velhos
Tipos de linfoma não hodgkin
- Indolente
- Agressivo
LNH indolente
- Crescimento lento, porém é menos responsivo ao tratamento
- Ficam sob controle com QT mas não curam
LNH Agressivo
- Sobrevida curta se não tratado (rápida evolução)
- Responde melhor ao tratamento
LNH por herpevirus 8 característica
Presença de derrames serosos
Características clínicas adenomegalia no LNH
- Volumosas e superficiais
- Consistência de borracha e indolores
- SImétricos ou generalizados
- Pode ter sinais flogisticos
- Pode gerar síndromes compressivas
Manifestações clínicas gerais LNH
- Adenomegalias
- Sintomas constitucionais são mais comuns
- Hepato e esplenomegalia
- Infiltração da MO: citopenias
- Derrames serosos
Forma de disseminação LNH
Hematogênica
Características gerais linfoma de hodgkin
- Acomete adultos jovens
- Sempre se origina em linfonodo
- Responde bem ao tratamento
Diagnóstico Linfoma
- Exame histológico de biópsia excisional ganglionar
PAAF não serve:não vê arquitetura
Ordem de preferência de biopsia em adenomegalia generalizada
- Cervicais
- Axilares
- Inguinais
Estágio I linfoma
Acomete 1 cadeia ou estrutura linfoide
Estágio II linfoma
Acomete 2 ou mais cadeias do mesmo lado do diafragma
Estágio III linfoma
Ambos os lados do diafragma acometidos
Estágio IV linfoma
Doença disseminada (compromete fígado, MO, etc)
Tratamento linfoma localizado
(estágios I e II): QT e RT
Por ser localizado pode fazer radio
