Cardiologia Flashcards
Definição estenose mitral
Estreitamento do orifício mitral levando a dificuldade do sangue para chegar ao VE
Causa de congestão pulmonar na EM
- Sobrecarga de pressão no AE aumentando a pressão capilar pulmonar
AE não aguenta sobrecarga de pressão por muito tempo, logo passa aos pulmões
Sintomas EM
- Dispneia
- Ortopneia
- Tosse
Condições que pioram sintomas da EM
Tudo que aumenta a FC:
- anemia
- febre
- tireotoxicose
- atividade física
Por que é melhor ter baixa FC na EM
O coração passa a ter mais tempo para diástole e consegue esvaziar mais o AE diminuindo sua pressão
Exame Físico EM
- Pulso com baixa amplitude
- Ictus de VD (paraesternal)
- Sopro diastólico
- Estalido de abertura
Quanto mais longo o sopro, pior o quadro
Características do sopro na EM
- Sopro diastólico
- Ruflar com reforço pré sistólico
- Estalido de abertura
ECG na EM
- Onda P alargada (sobrecarga de AE)
- Eixo desviado para direita
- Fibrilação atrial é comum
Complicações EM
- EAP
- FA
- Tromboembolismo (AVE)
- Infecções respiratórias
- Hipertensão pulmonar
- Endocardite
Definição Insuficiência mitral
Incapacidade do fechamento correto da válvula mitral
Sintomas IM
Depende do grau da doença (tem adaptação com o tempo):
- sopro sistólico
- assintomática
- cardiomegalia
- congestão pulmonar
Esforço físico piora sintomas
Tipo de sobrecarga da EM e IM
- EM: sobrecarga de pressão
- IM: sobrecarga de volume
Exame físico na IM
- Pulso e PA normais
- Ictus de VE deslocado
- Sopro sistólico
Característica do sopro da IM
- Sopro holossistólico
- Irradia para axila e dorso
- Sopro encobre B1
- Tem B3
ECG na IM
- QRS amplo (sobrecarga de VE)
- Onda P pontiaguda (sobrecarga de AE)
Definição Estenose aórtica
Dificuldade de abertura da valva aórtica atrapalhando o trato de saída do VE
Cardiopatia mais comum na EA
Válvula aórtica bicuspide
Tríade da EA
- Dispneia aos esforços
- Síncope (baido débito)
- Angina (menor perfusão com maior consumo)
Consequências da sobrecarga de pressão na EA
- Hipertrofia concêntrica
- Menor débito sistêmico
- Aumento da pressão no AE
Exame físico na EA
- Pulso parvus et tardus
- Frêmito carotídeo
- Sopro sistólico
- Comum B4
- B2 hipofonética
Características do sopro na EA
- Sopro mesossistólico
- Crescendo-decrescendo (diamante)
- Irradia para carótidas ou ápice
ECG na EA
- Depressão de ST e inversão de T em parede lateral (hipertrofia de VE)
- Sobrecarga de Ae
- FA
- Bloqueios AV e interventriculares
Indicação de substituição valvar na EA
- Obstrução grave (< 1cm² de área)
- Sintomas
- FEVE <50%
Definição de insuficiência aórtica
Incapacidade da válvula aórtica de fechar corretamente gerando regurgitação de sangue para o VE
Sintomas na IA crônica grave
- Dispneia aos esforços
- Ortopneia
- dispneia paroxistica noturna
- angina
Exame físico na IA
- Pulso em martelo d’água
- PA progressivamente divergente
- Sopro diastólico
- Tolera muito bem esforço físico
Porque esforço físico é tolerado na IA
O aumento da frequência cardíaca diminui a regurgitação
Características do sopro na IA
- Sopro protodiastólico em decrescendo
- Sopro aspirativo, decrescente
- Pode ter B3
Quando maior a duração do sopro mais grave é a doença
ECG na IA
- Hipertrodia de VE
Melhor método diagnóstico e de avaliação das lesões orovalvares
Ecocardiograme: permite mensurar o grau da disfunção e o comprometimento cardíaco
