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8º período P3 > Endocrino > Flashcards

Endocrino Flashcards

1
Q

Efeitos do PTH sobre seus órgão alvos

A
  • Estimula atividade dos osteoclastos
  • Aumenta reabsorção renal de Ca
  • Ativa vitamina D
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Q

Ação da vitamina D

A
  • Estimula absorção intestinal de Ca
  • Leva a liberação de Ca e P do osso
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3
Q

Causas medicamentosas de hipercalcemia

A
  • Uso de carbonato de lítio
  • Diuréticos tiazídicos
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4
Q

Causas de hiperpara primário

A
  • Adenoma único
  • Hiperplasia das 4 glândulas
  • Adenoma múltiplo
  • Carcinoma
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5
Q

Niveis de Ca no Hiperpara primário, secundário e terciário

A
  • Primário: elevado ou normal
  • Secundário: cálcio normal
  • Terciário: elevado
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6
Q

Hiperpara primário X a Esclarecer

A
  • Primário: ↑ PTH ↑Ca
  • A esclarecer: ↑PTH ↔Ca
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7
Q

Principal causa de hipercalcemia PTH independente

A
  • Produção de peptídeo relacionado ao PTH (PTHrP)
  • Acontece nas neoplasias (tumor de pâncreas, mieloma múltiplo)
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8
Q

Causas de hipercalcemia PTH independente

Tirando produção de PTHrP

A
  • Produção de fatores osteolíticos
  • Dependente de vitamina D (intoxicação ou aumento da produção endógena)
  • Dependente de outros fatores com efeitos osteoblásticos (neoplasias que produzem fatores inflamatórios)
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9
Q

Achados clínicos do Hiperparatiroidismo

A
  • Osteíte fibrosa cística
  • Calcificação vascular
  • Distúrbios neurológicos
  • Nefrolitíase e nefrocalcinose¹
  • Miopatia proximal
  • Fraqueza, cansaço

¹ propicia infecção urinária e diminui depuração de creatinina

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10
Q

Osteíte fibrosa cística

A
  • Reabsorção periosteal
  • Dismineralização em padrão sal e pimenta dos ossos do crânio
  • Fraturas patológicas
  • Tumor marrom
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11
Q

Tumor Marrom

A
  • Substituição do tecido ósseo por fibroso
  • Estágio final do remodelamento ósseo associado ao hiperpara
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12
Q

Hipercalcemia Familiar Benigna associada a hipocalciúria

A
  • Diagnóstico diferencial de hiperpara PTH dependente
  • Mutação no sensor de Ca sendo necessárias concentrações maiores para inibir secreção de PTH
  • Cálcio U/Creatinina U <0,01
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13
Q

Causas de Hiperpara secundário

A
  • DRC
  • hipercalciúria (tubulopatias)
  • Deficiência de vitamina D
  • Uso de antirreabsortivos
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14
Q

↑PTH ↔Ca conduta

A
  • Dosar vitamina D e Calciúria
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15
Q

↑PTH ↔Ca com vit D baixa: conduta

A

Repor vitamina D

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16
Q

↑PTH ↔Ca com Calciúria elevada (conduta)

A

Usar tiazídico

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17
Q

Avaliação pós diagnóstica hiperpara

A
  • Lab (Ca, P, Mg, Cr, TFG, FAL, calciúria)
    Inventário ósseo
  • Densitometria óssea
  • USG urinária
18
Q

Indicação tratamento cirúrgico hiperpara

8

A
  • Nefrolitíase
  • osteite fibrosa cística
  • Fraturas
  • Calcio > 1 do limite superior do VR
  • TFG <60
  • Osteoporose
  • Idade < 50 anos
  • Calciúria > 250 mg/dia
19
Q

Tratamento clínico hiperpara

A
  • Pra quem não pode fazer cirurgia
  • Bisfofonatos + cinacalcet
20
Q

Definição osteoporose

A

Doença caracterizada pela redução da resistência do osso gerando aumento na suscetibilidade a fraturas

21
Q

Fator WNT, esclerostina e DKK1

A
  • WNT: promove diferenciação das células progenitoras em osteoblastos
  • Esclerostina e DKK1: diminuem diferenciação em osteoblastos
21
Q

Fatores que determinam resistência do osso

A
  • Densidade óssea (quantidade)
  • microarquitetura óssea (qualidade)
22
Q

Osteoproteginina

A
  • Receptor do RANK L que inibe a diferenciação e a função dos osteoclastos
23
Q

Diagnóstico clínico de Osteoporose

A
  • Hipercifose dorsaç
  • Fraturas de baixo impacto
24
Q

Locais mais comuns de fratura de baixo impacto

A
  • Vértebras
  • quadril
  • punho
  • umero
25
Q

T score na densitometria óssea

O que é e pra quem uso

A
  • Compara a DMO do indivíduo com um adulto jovem
  • Uso para > 50 anos e menopausadas
26
Q

Z-score na densitometria óssea

O que é e pra quem uso

A
  • Compara DMO para mesmo sexo, idade, etinia e IMC
  • Uso para menacme e homens com < 50 anos
27
Q

Qual a particularidade do Z score

Para que ele não serve

A

Não serve para fazer diagnóstico de osteoporose

28
Q

Diagnóstico de osteoporose em menacme e <50 anos

A

FRATURA DE BAIXO IMPACTO

29
Q

Interpretação T score

A
  • Osteopenia: -1,1 a -2,4
  • Osteoporose: < ou = a -2,5

Checar onde tem 2 vértebras consecutivas
Se > 1 DP excluir vertebra da interpretação

30
Q

Interpretação Z-score

A
  • Baixa massa óssea para idade: < ou = a -2
31
Q

De onde solicitar densitometria óssea

A
  • 1ª opção: lombar e colo do femur
  • 2º opção: se um dos dois não puder, escolher rádio na mão não dominante
32
Q

Quando levantar suspeita de doença ósseo metabólica pela densitometria óssea

A

Quando primeiro perder osso cortical

vértebra: osso trabecular, Fêmur: osso cortical

33
Q

Indicações de Densitometria óssea

A
  • ♀> 65 anos e ♂>70 anos
  • Fratura por fragilidade
  • condições, doenças ou medicações associadas a baixa DMO ou maior risco de fraturas
  • monitorização do tto
34
Q

Fatores endócrinos de risco para osteoporose e fraturas

A
  • uso de glicocorticoide
  • hipertiroidismo
  • hipogonadismo
  • hiperparatiroidismo
  • DM
35
Q

Fatores de risco para fraturas

13

A
  • Ser mulher
  • etnia branca
  • > 60 anos
  • Peso <55 ou IMC <19
  • Fratura prévia
  • HFam (1º grau após 50 anos)
  • Tabagismo
  • Uso regular de alcool
  • sedentarismo
  • DRC
  • Artrite reumatoide
  • DM
  • TARV
36
Q

Fatores de Risco de queda

A
  • Queda anterior
  • sarcopenia
  • doenças neurológicas
  • medicações
  • fatores ambientais
  • ↓ visão, audição, cognição, coordenação ou equilíbrio
37
Q

FRAX

A

calculadora online que define risco para quedas

38
Q

Estratificação de fratura: baixo risco

A
  • T-score > -1,0
  • Sem história de fratura por fragilidade
  • Baixa probabilidade de fratura pelo FRAX

Ter TODOS os critérios

39
Q

Estratificação de fratura: alto risco

A
  • T-score ≤ -2,5
  • História de fratura por fragilidade
  • Alto risco de fratura por FRAX + T-score com osteopenia
40
Q

Estratificação de fratura: muito alto risco

A
  • T-score < -3,0
  • História de fratura por fragilidade em <12 meses
  • Altissimo risco de fratura pelo FRAX

8º período P3 (9 decks)

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