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CIRURGIA > ONCOLOGIA > Flashcards

ONCOLOGIA Flashcards

1
Q

Nódulo pulmonar com calcificação em pipoca e densidade de gordura

A

Hamartoma

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2
Q

Nódulo pulmonar suspeito

A 
Tabagista
> 35 anos
Calcificação excêntrica, salpicada
Crescimento em 2 anos
> 2 cm
Irregular, espiculado
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3
Q

Tipos histológicos do CA de pulmão e características

A

NÃO PEQUENAS CÉLULAS

1) ADENOCARCINOMA
- Mulher jovem não tabagistas
- Periférico (derrame pleural)
- Osteoartropatia hipertrófica pulmonar

2) EPIDERMOIDE
- Idosos tabagistas
- Central (cavitação)
- Pancoast, PTH-like

3) GRANDES CÉLULAS
- Periférico
- Raro

PEQUENAS CÉLULAS (OAT CELL)

  • Idosos tabagistas
  • Central
  • Neuroendócrino
  • Pior prognóstico
  • Sd. da VCS, sd. de Cushing, SIADH, Eaton-Lambert
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4
Q

Rastreamento CA de pulmão

A

50-80 anos + > 20 maços/ano

TC com baixa dosagem anual

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5
Q

Tratamento do CA de pulmão pequenas células

A

Limitado (1 hemitórax): RT + QT

Extenso (bilateral): QT paliativa

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6
Q

Tratamento do CA de pulmão não pequenas células

A 
1A (NPS): ressecção
1B / 2: ressecção + QT
3A: ressecção + QT / QT + RT
3B: QT + RT
4: QT paliativa
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7
Q

Tratamento tabagismo

A

TCC + adesivo de nicotina + Bupropriona (se depressão) / Varenicilina 1 semana antes

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8
Q

Conduta no nódulo tireoidiano

A

TSH SUPRIMIDO: cintilografia

  • Quente: adenoma tóxico > cirurgia/iodo
  • Frio: USG

TSH NORMAL: USG
< 1cm: acompanhamento
> 1cm/suspeito: PAAF

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9
Q

Nódulo tireoidiano suspeito

A 
< 30 / > 60
HF
Irradiação
Rouquidão
Crescimento
Hipoecoico, irregular
Sólido
Microcalficicações
Chammas IV e V (central)
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10
Q

Classificação de Bethesda

A

I) Insatisfatório: repetir
II) Benigno: seguimento
III) Atipia indeterminada: repetir / análise genética
IV) Folicular: cirurgia / análise genética
V) Suspeito: cirurgia
VI) Maligno: cirurgia

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11
Q

CA de tireoide bem diferenciado

A

PAPILÍFERO

  • Mais comum
  • Mulheres jovens
  • FR: irradiação / k-ras
  • Excelente prognóstico
  • Disseminação linfática
  • Biópsia: corpos psamomatosos / órfã Annie / vidro fosco

FOLICULAR

  • Mulher 40-60 anos
  • FR: carência de iodo
  • Disseminação hematogênica
  • Bom prognóstico
  • Diagnóstico pela biópsia, pois PAAF não diferencia adenoma de CA
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12
Q

Tratamento do CA de tireoide papilífero e folicular

A

PAPILÍFERO
< 1 cm: tireoidectomia parcial
> 1 cm / < 15 anos / irradiação: tireoidectomia total

FOLICULAR
< 2 cm: tireoidectomia parcial + análise > adenoma: ok / CA: total
> 2cm: tireoidectomia total

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13
Q

Indicam recidiva do CA de tireoide bem diferenciado:

A

Tireoglobulina > 1-2
Cintilografia positiva

*Radioablação com iodo

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14
Q

São fatores de alto risco no CA de tireoide:

A

Homem

> 40 anos

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15
Q

CA de tireoide células de Hurthle

A

Variante do folicular de pior prognóstico

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16
Q

CA de tireoide pouco diferenciado

A

MEDULAR

  • Células C/parafoliculares
  • Marcador: calcitonina
  • FR: proto-oncogene RET
  • Esporádico (80%) x Familiar (20%, NEM2)

ANAPLÁSICO

  • Idosos
  • FR: carência de iodo
  • Pior prognóstico
  • Cresce muito rápido
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17
Q

Tratamento do CA de tireoide pouco diferenciado

A

MEDULAR: Tireoidectomia total + linfadenectomia

ANAPLÁSICO: Traqueostomia + QT/RT

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18
Q

NEM 2A E NEM 2B

A

NEM 2A: Hiperparatireoidismo 1 + Feocromocitoma + CMT

NEM 2B: Feocromoticoma + CMT + Neuroma

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19
Q

O CA de próstata cursa com metástase óssea ____

A

BLÁSTICA

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20
Q

NÃO são FR para CA de próstata

A

Tabagismo

HPB

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21
Q

Rastreamento CA de próstada

A

> 50 anos

> 45 anos + negro ou HF

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22
Q

Indicações de biópsia prostática

A

Toque retal alterado
PSA > 4 (> 2.5 se < 60 anos)
PSA 2.5-4 + densidade > 15 / fração livre < 25% / aumento > 0.75/ano

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23
Q

Indicações de estadiamento N + M no CA de próstata

A

Gleason > 8 + PSA > 10 + > T3 ou sintomas de metástase

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24
Q

Tratamento do CA de próstata

A

Localizada (≤ T2): prostatectomia / RT / vigilância (PSA < 10 + Gleason < 6

Metastática: privação androgênica (química x cirúrgica)

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25
Q

Tratamento da HBP moderada (IPSS > 7)

A

Alfa1-bloqueador: Doxasozina (não seletivo), Tansulosina (seletivo) - atua na obstrução dinâmica

Inibidor da 5-alfa-redutase: Finasterida, Dutasterida - atua na obstrução estática

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26
Q

Indicações de cirurgia na HBP

A

Falha / sintomas graves / complicações

  • RTU
  • Prostatectomia se > 80g / litíase ou divertículo vesical
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27
Q

Tratamento do CA de bexiga

A

NÃO INVADE MÚSCULO (T1N0M0): RTU-B + BCG intravesical

INVADE MÚSCULO (≥ T2): QT neo > cistectomia + linfadenectomia > QT adj

28
Q

Tipos histológicos do CA de esôfago

A

ESCAMOSO

  • Mais comum
  • Médio-proximal
  • FR: tabagismo, etilistmo, acalásia, estenose caustica, dieta, tilose palmoplantar, HPV

ADENOCARCINOMA

  • Distal
  • FR: DRGE, obesidade
29
Q

Classificação de Siewert

A

I) < 5cm acima da JEG
II) Cardia
III) > 2-5cm abaixo da JEG

30
Q

Estadiamento do CA de esôfago

A

T1 - a) Mucosa / b) Submucosa
T2 - Muscular
T3 - Adventícia
T4 - a) Ressecáveis / b) Irressecáveis

31
Q

Tratamento do CA de esôfago

A

Inicial (T1a): mucosectomia por EDA

Resto: QT/RT neo (≥T2, N+) > esofagectomia + linfadenectomia

32
Q

Definição de CA de esôfago precoce

A

T1

Acomete mucosa / submucosa, independente dos linfonodos

33
Q
  • Virchow
  • Irish
  • Irmã Maria José
  • Blummer
  • Krukemberg
A 
Virchow: supraclavicular E
Irish: axilar E
Irmã Maria José: umbilical
Blummer: prateleira retal
Krukemberg: ovário
34
Q

Acantose nigricans, tromboflebite migratória (Trousseau), ceratose seborreica

A

CA de estômago

35
Q

BORRMAN

A

I) Pólipo
II) Úlcera com bordas nítidas
III) Úlcera com bordas infiltrantes
IV) Infiltração difusa (linite plástica)

36
Q

LAUREN

A

INTESTINAL

  • Homem, idoso
  • FR: gastrite atrófica (H. pylori)
  • Esporádico
  • Bem diferenciado
  • Disseminação hematogênica
  • Distal

DIFUSO

  • Mulher, jovem
  • FR: sangue A
  • Hereditário
  • Indiferenciado
  • Células em anel de sinete
  • Disseminação linfática
  • Proximal
37
Q

CA gástrico precoce

A

T1 - acomete mucosa / submucosa independente dos linfonodos

38
Q

Exame indispensável no estadiamento do CA gástrico

A

Laparoscopia: avaliar metástase transcelômica!!

39
Q

Estadiamento do CA gástrico

A

T1 - a. mucosa / b. submucosa
T2 - muscular
T3 - serosa
T4 - estruturas adjacentes

40
Q

Mínimo de linfonodos retirados para estadiamento do CA gástrico

A

16, pois N3b > 15 linfonodos

41
Q

Tratamento do CA gástrico

A

T1a + Borrman I + intestinal + < 2cm + N0: Mucosectomia por EDA

Resto: Gastrectomia total (proximal/médio) ou subtotal (distal) + linfadenectomia D2 > QT + RT adjuvante (≥ T3, N+)

42
Q

Tratamento do Linfoma MALT

A

Erradicação H. pylori

43
Q

Proto-oncogene KIT (CD117)

A

GIST

44
Q

Diagnóstico do GIST

A

EDA - sem biópsia

45
Q

Tratamento do GIST

A

> 2cm: gastrectomia atípica sem linfadenectomia +/- Imatinibe (KIT +)

46
Q

Gene APC mutante hereditário + pólipos adenomatosas (> 100)

A

Polipose adenomatose familiar (PAF)

47
Q

Variantes da PAF

A

Gardner: PAF + dentes extranumerários + osteomas + tumores desmoides
Turcot: PAF + tumores do SNC

48
Q

Síndrome de Lynch

A

CRITÉRIOS DE AMSTERDAM:
CA < 50 anos + ≥ 3 familiares (1 de 1 grau) + 2 gerações (autossômica dominante)

I) Colorretal
II) Colorretal + outros

49
Q

Síndrome de Peutz-Jeghers

A

Pólipos hamartomatosos + manchas melanóticas

50
Q

Síndrome de Cowden

A

Pólipos hamartomatosos + triquilemomas (nódulos verrucosos) + hiperceratose palmoplantar

51
Q

Rastreamento CA colorretal

A

Esporádico: ≥ 45 anos (HF 1º grau: 40 anos ou 10 anos antes)
HF: ≥ 40 anos
Lynch: ≥ 20 anos
PAF: ≥ 10 anos

52
Q

Tratamento do CA colorretal (cólon)

A

CÓLON: Colectomia + linfadenectomia + QT (≥ T3, N+, M+, invasão linfovascular, margem comprometida)

53
Q

Tratamento do CA colorretal (reto)

A

T1 - Excisão
> 5cm (alto): endoscópica
< 5cm (baixo): local

Resto
QT + RT neo > cirurgia > QT adj

> 5cm: RAB + excisão do mesorreto + anastomose coloanal + ostomia de proteção

< 5cm: RAP (Miles) + excisão do mesorreto + colostomia definitiva

M1
Metástase hepática:
QT sistêmica/intra-arterial > ressecção

Metástase pulmonar:
Ressecção

54
Q

Diferencie:

  • Adenoma
  • Hemangioma
  • HNF
A

ADENOMA: ACO / anabolizante, risco de ruptura e malignização, TC com wash out em fígado normal

< 5cm: suspender ACO
> 5cm / desejo de engravidar: cirurgia

HEMANGIOMA: síndrome de Kasabach-Merrit (plaquetopenia), TC com captação arterial periférica, centrípera, homogênea, tardia

HNF: TC com cicatriz central com/sem wash out

55
Q

Tumor maligno mais comum do fígado

A

Metástase

56
Q

Tumor benigno mais comum do fígado

A

Hemangioma

57
Q

Conduta no hepatocarcinoma

A

Child A + sem HP + lesão única < 5cm: HEPATECTOMIA

Child B/C + lesão única < 5cm ou 3 < 3cm: TRANSPLANTE

PALIATIVO (ablação, quimioembolização, Sorafenib)

58
Q

Diagnóstico CHC

A

2 exames de imagem ou 1 exame de imagem (TC com wash out e cirrose) + AFP > 400

*Não precisa de biópsia!

59
Q

Tratamento do CA renal

A

Nefrectomia (≤ 4cm: parcial)

*Não precisa de biópsia!

60
Q

Tratamento CA de testículo

A

Orquiectomia bilateral inguinal

*Não precisa de biópsia!

Seminoma: LDH, B-HCG
Não-seminoma: AFP

61
Q

Tratamento CA de canal anal

A

Esquema Nigro (QT + RT)

62
Q

Massa abdominal irregular que atravessa linha média + estado geral comprometido + equimose periorbitária +/- HAS

A

Neuroblastoma

63
Q

Massa abdominal regular que NÃO atravessa linha média + bom estado geral + HAS + hematúria

A

Nefroblastoma

64
Q

Sarcoma mais comum

A

Lipossarcoma

65
Q

Principal sítio de metástase dos sarcomas

A

Pulmão

66
Q

Indicação de hemicolectomia no CA de apêndice

A
  • Base
  • > 2cm
  • Invasão
67
Q

Diarreia + flush cutâneo + lesão orovalvar

A

Síndrome carcinoide

Principal local: apêndice

CIRURGIA (11 decks)

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