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CIRURGIA > ABDOME AGUDO > Flashcards

ABDOME AGUDO Flashcards

1
Q

Classificação de Hinchey

A 
I) Abscesso pericólico
a. Fleimão
b. Abscesso
II) Abscesso pélvico
III) Peritonite purulenta
IV) Peritonite fecal
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2
Q

Escore de Alvarado

A
  • Dor à palpação de FID (2)
  • Leucocitose (2)
  • Dor que migra para FID
  • Dor à descompressão de FID
  • Temperatura > 37.5
  • Anorexia
  • Náuseas e vômitos
  • Desvio para esquerda

≥ 7: Apendicite muito provável

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Q

Critérios de Ranson

A 
ADMISSÃO
Idade > 55 anos
Leucócitos > 16.000
TGO > 250
Glicose > 200
LDH > 350
48H
PaO2 < 60
Excesso de base < -4
Sequestro líquido > 6L
Queda no Ht > 10
Aumento do BUN > 5
Cálcio < 8

≥ 3: Pancreatite GRAVE!

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4
Q

Critérios de Atlanta (prognóstico)

A

LEVE: sem falência orgânica
MODERADA: falência orgânica transitória (< 48h) / complicações
GRAVE: falência orgânica persistente (> 48h)

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5
Q

Critérios de Baltazar

A 
A - normal
B - edema
C - borramento da gordura peripancreática
D - 1 coleção
E - ≥ 2 coleções / gás

0 - sem necrose
2 - necrose < 30%
4 - necrose 30-50%
6 - necrose > 50%

≥ 6: Pancreatite GRAVE!

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6
Q

Pancreatite grave:

A

Ranson ≥ 3
Baltazar ≥ 6
APACHE ≥ 8
PCR > 150 após 48h

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7
Q

Conduta na apendicite aguda

A

NÃO COMPLICADA: ATB profilaxia + apendicectomia
COMPLICADA:
- Abscesso (> 4cm): ATB terapia + drenagem +/- apendicectomia tardia
- Fleimão (< 4cm): ATB terapia +/- apendicectomia tardia
- Peritonite: ATB terapia + cirurgia de urgência

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8
Q

Diagnóstico de apendicite aguda

A

Homem + 10-30 anos + clínica típica: clínico
Mulher / Criança / Idoso / Obeso: imagem
> 48h / Complicação: imagem

Homem / Não gestante: TC
Criança / Gestante: USG

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9
Q

Conduta na diverticulite

A

NÃO COMPLICADA (abscesso < 4cm):
Pouco sintoma: ATB VO + ambulatorial
Muito sintoma: ATB IV + internação

*Cirurgia eletiva se: incapacidade de excluir CA, fístula, imunodeprimido

COMPLICADA:

  • Abscesso > 4cm: ATB + drenagem + cirurgia eletiva
  • Peritonite / Obstrução: cirurgia de urgência a Hartmann
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10
Q

Conduta na isquemia mesentérica (trombose / embolia)

A

Anticoagulação + Laparotomia + Papaverina

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11
Q

Clister com thumbprinting

A

Colite isquêmica

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12
Q

Local mais comum da colite isquêmica

A

Flexura esplênica (área de Griffiths) e junção retossigmoide (área de Sudeck)

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13
Q

Critérios de Atlanta (diagnóstico)

A

Clínica: dor abdominal em barra/faixa (irradia pro dorso), náuseas/vômitos

Laboratório: amilase e lipase > 3x

Imagem: TC com contraste + USG (colelitíase)

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14
Q

Indicações de TC na pancreatite aguda

A
  • Grave
  • Dúvida diagnóstico

Ideal > 72h

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15
Q

Indicações de CPRE na pancreatite aguda

A

Icterícia progressiva/persistente

Colangite

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16
Q

Conduta no pseudocisto pancreático

A

Expectante

*Se sintomático / complicação: drenagem por EDA

17
Q

Indicação de ATB na pancreatite aguda

A

Infecção - TC com sinal da “bolha de sabão” ou punção + cultura

18
Q

ATB de escolha na pancreatite aguda

A

Imipenem

19
Q

Quando fazer colecistectomia na pancreatite aguda?

A

Sempre que for de etiologia biliar

  • Leve: na mesma internação
  • Grave: após 6 semanas
20
Q

Principal causa de pancreatite crônica

A

Alcóolica

21
Q

Principal causa de pancreatite aguda

A

Biliar

22
Q

“Comeu, doeu” + estetoarreia + DM + icterícia + calcificações

A

Pancreatite crônica

23
Q

Indicação de cirurgia na pancreatite crônica

A

Dor refratária

24
Q

Tratamento cirúrgico da pancreatite crônica

A

Dilatação por cálculo/estenose: CPRE

Dilatação > 7mm / Refratário a CPRE: Descompressão (Puestow)

Sem dilatação: Pancreatectomia total

25
Q

Linha gengival de Burton (azulada)

A

Saturnismo (chumbo)

26
Q

Surtos de dor abdominal, hiperatividade simpática, neuropatia periférica, distúrbio psiquiátrico

A

Porfiria intermitente aguda

27
Q

Diagnóstico de porfiria intermitente aguda

A

Dosagem de PBG / ALA urinário

28
Q

Dor abdominal que melhora com carboidratos

A

Porfiria intermitente aguda

29
Q

Dor abdominal + febre + sinal de Faget + roséolas + torpor > melhora > hemorragia digestiva: diagnóstico e tratamento

A

Febre tifoide (mielocultura é o mais sensível)

Cefalosporina de 3 geração / Cipro / Cloranfenicol

CIRURGIA (11 decks)

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