Oncogineco Flashcards
Quais os subtipos de HPV relacionados com CA de colo uterino?
HPV 16 e 18
Quais os tratamentos de condiloma plano?
Quais podem ser usado na gestação? ***
Tópico: imiquimode, padofilina
Crioterapia: ATA 80%, nitrogênio líquido
Cirúrgico: laser, eletrocautério, CAF, criocauterização*
Vaporização com laser de CO2*
Qual a recomendação do Ministério da Saúde para rastreamento do câncer de mama?
A cada 2 anos, dos 50-69 anos
Qual a recomendação da FEBRASGO e da Sociedade Brasileira de Mastologia para rastreamento do câncer de mama?
Anual dos 40-70 anos
Qual a idade para aplicação da vacina contra HPV?
Meninas 9-14 anos
Meninos 11-14 anos
2 doses em intervalo de 6 meses
Qual o tratamento cirúrgico da hiperplasia endometrial sem atipia?
Progestágeno, histerectomia total + SOB (se refratário ao tto clínico)
Quais as principais causas de sangramento vaginal pós menopausa?
Atrofia endometrial e uso de TRH
Qual a espessura endometrial pós menopausa sugere prosseguir a investigação para neoplasia de endométrio?
Sem TRH: > 5 mm
Com TRH: > 9 mm
Qual o tratamento recomendado na hiperplasia endometrial com atipia?
Histerectomia total + SOB
Qual a conduta numa paciente com câncer de colo uterino com sangramento ativo importante?
Tamponamento vaginal
Qual a conduta para paciente com pesquisa positiva de HPV de alto risco oncogênico?
Colher CCO
Quais os objetivos da vacinação da população masculina contra o HPV?
Redução da transmissão às mulheres
Redução da incidência de CA de pênis/orofaringe/boca/ânus
Redução da incidência de verrugas genitais
Como é feito o estadiamento do CA de colo uterino?
Clínica + Imagem (TC/RNM)
Quais as indicações de RDT pós operatória no CA de colo uterino?
Linfonodos comprometidos
Margens comprometidas
Paramétrios comprometidos
Qual o melhor exame de imagem para investigação de derrame papilar?
RNM
Qual o exame para diagnóstico de nódulo mamário em paciente > 40 anos?
Mamografia
Quais as lesões de risco para CA de mama?
Hiperplasia ductal atípica, hiperplasia lobular atípica e carcinoma lobular in situ
Qual o significado dos tumores luminais A e B?
Luminal A: RE/RP+, HER2 -, Ki 67 < 14%
Luminal B: RE+/RP+-, HER2 -, Ki 67 > 14%
Tamoxifeno ou inibidor de aromatase
Quais as indicações de QT no CA de mama?
Linfonodo +, Triplo -, CA inflamatório
Qual o principal efeito colateral do Tamoxifeno?
Agonista de E no endométrio –> SUA (atrofia cística)
Qual o mecanismo de metástase do CA de mama?
Via linfonodal
Quais as características de um fluxo papilar suspeito?
Unilateral, uniductal, espontâneo, hemorrágico/sero-hemorrágico/cristalino
Qual o risco de neoplasia e a conduta frente a BIRADS 3?
Risco < 2%
Repetir exame em 6 meses
Qual o risco de neoplasia e a conduta em BIRADS 4?
Risco 3-94%
Core biopsy
Qual o risco de neoplasia e a conduta em BIRADS 5?
Risco >= 95%
Core biopsy
Quais as características de malignidade de um nódulo mamário ao USG?
Redondo, irregular, margens microlobuladas/espiculadas, sombra acústica posterior, não paralelo à pele
Qual a melhor conduta diagnóstica em relação ao achado de microcalcificações pleomórficas em exame de imagem da mama?
Mamotomia guiada por mamografia
Qual lesão da mama está relacionada com o achado na mamografia de BIRADS 2 por “calcificação em pipoca”?
Fibroadenoma
Qual a conduta frente a uma biópsia da mama que evidencia hiperplasia ductal com atipia numa paciente pós menopausa?
Exérese cirúrgica da zona com a lesão, pelo risco de a biópsia subestimar a lesão
Qual a conduta frente a uma LIEAG em que não é possível visualizar a JEC na colposcopia?
EZT com conização
Quando solicitar teste de genotipagem de HPV para rastreamento de câncer de colo uterino?
A partir de 30-35 anos, 3-3 anos. Caso haja identificação de HPV de alto risco oncogênico, realizar CCO
Quais os pré-requisitos para realizar “ver e tratar” numa colposcopia?
> 25 anos de idade
CCO com LIEAG ou ASC-H
JEC completamente visível
Ausência de suspeita de invasão
Qual a indicação de cone a frio?
NIC II-III não sendo possível excluir invasão
Qual a conduta frente a achado na CCO de ACG?
Coleta de citologia de canal endocervical na colposcopia, USGTV em pacientes > 35 anos e considerar avaliação anatomopatológica do endométrio
Quais as condutas no resultado de LIE-BG no Papanicolaou?
< 25 anos: Repetir em 3 anos
> 25 anos: Repetir em 6 meses
Quais as condutas frente a ASC-US no Papanicolaou?
< 25 anos: repetir em 3 anos
25-30 anos: repetir em 12 meses
> 30 anos: repetir em 6 meses
Quais os fatores de risco para Câncer de Endométrio?
Obesidade, menarca precoce e menopausa tardia, nuliparidade, TRH, anovulação crônica, HAS, DM, Tamoxifeno, raça branca
Quais as diferenças entre o CA de endométrio tipo I e II?
Tipo I: endometrioide de baixo grau, peri/pós menopausa, hiperestrogenismo, melhor prognóstico, precedido de hiperplasia endometrial
Tipo II: endometrioide de alto grau/seroso/células claras, mulheres mais idosas, pior prognóstico, origina-se do endométrio atrófico
Quais exames adjuvantes no estadiamento do câncer de colo uterino?
RNM (invasão local/paramétrios) e PET-CT (status linfonodal)
Qual o tratamento para o CA de colo uterio IA1?
Histerectomia simples ou conização
Qual o tratamento para o CA de colo uterino IA2 a IB2?
Histerectomia radical + parametrectomia + linfadenectomia pélvica/para-aórtica
Qual o tratamento do CA de colo uterino IB3 em diante?
QT (radiossensibilizante) + RDT
Qual o significado do estadiamento IA1/IA2 e IB1/IB2/IB3?
IA1: invasão até 3 mm IA2: invasão 3-5 mm IB1: < 2 cm IB2: 2-4 cm IB3: > 4 cm Todos restritos ao colo uterino!
Qual o estadio do CA de colo uterino com invasão parametrial?
IIB
Qual o subtipo histológico de CA de ovário com associação ao endometrioma ?
Células claras
Como é feito o estadiamento do CA de ovário?
Cirurgia com: citologia do lavado peritoneal, inventário completo da cavidade, histerectomia total + SOB, linfadenectomia pélvica e para-aórtica, omentectomia infracólica
Quais as diferenças entre os subtipos histológicos Seroso e Mucinoso de tumores ovarianos?
Seroso: cisto complexo de paredes finas, aumenta CA-125
Mucionoso: cisto multiloculado, não altera CA-125
Qual o quadro clínico clássico dos tumores germinativos de ovário?
Mais comum: disgerminoma
Meninas jovens, aumento de DHL/AFP/B-HCG
Qual o quadro clínico clássico dos tumores de vulva?
80% CEC, associação com HPV e líquen escleroso
Mulheres idosas, prurido crônico, úlceras, sangramento local, dor
Quando se deve suspeitar de neoplasia do estroma/cordão sexual ovariano?
Tumoração ovariana + alteração do ciclo menstrual + alteração do desenvolvimento puberal ou sinais de hiperandrogenismo
Como é feito o rastreamento de câncer de colo uterino em pacientes imunossuprimidas?
CCO semestral no primeiro ano, após início da atividade sexual, mantendo-se anual em seguida
Vacinação para homens e mulheres 9-45 anos em 3 doses (0-2-6 meses)
Quais pacientes são consideradas grupo de risco para CA de mama? Como deve ser feito o rastreamento?
História familiar (1º grau) de CA de mama < 50 anos OU CA de mama bilateral ou CA de ovário
História familiar de CA de mama em homem
Biópsia com lesão de alto risco
–> Mamografia + USG ou RNM* anual
Qual a conduta para pacientes < 25 anos com HSIL na CCO e NIC II/III na biópsia da colposcopia?
Seguimento com CCO + colposcopia de 6/6 meses por 2 anos
Qual o tamanho do tumor de mama passível de realização de setorectomia/quadrantectomia?
< 3,5 cm ou < 20% do volume da mama
Quando se deve indicar biópsia do colo uterino na gestação?
Gestante com LIEAG e colposcopia com achados sugestivos de invasão
Se colposcopia com achados maiores, mas sem suspeita de invasão, refazer CCO e colposcopia 90 dias após o parto
