Anticoncepção

Question 1

Como é avaliada a eficácia dos métodos anticoncepcionais?

Answer 1

Índice de Pearl - quanto menor melhor

Question 2

Qual o significado dos critérios de elegibilidade da OMS para os contraceptivos (I, II, III e IV)?

Answer 2

I - não há restrição
II - vantagens > risco
III - risco > vantagem
IV - risco inaceitável

Question 3

Qual o mecanismo de ação do DIU de cobre responsável pela anticoncepção?

Answer 3

Mudanças no endométrio e no muco cervical (inflamação), impedindo a ascensão dos espermatozóides

Question 4

Quais as contraindicações do DIU de cobre?

Answer 4

gestação, anormalidades da cavidade uterina, DIPA, sangramento genital desconhecido, CA de colo ou endométrio, sangramento excessivo, dismenorreia

Question 5

Qual a conduta em relação ao DIU, numa gestação < 12 semanas e com fio visível?

Answer 5

Retirar o DIU

Question 6

Qual a ação do DIU de levonorgestrel responsável pela anticoncepção?

Answer 6

Torna o muco cervical mais espesso, atrofia o endométrio e provoca reação inflamatória no endométrio

Question 7

Qual o único método contraceptivo categoria 1 em pacientes com LES e SAF?

Answer 7

DIU de cobre

Question 8

Qual o papel da progesterona nos anticoncepcionais?

Answer 8

Bloqueio do pico de LH

Question 9

Qual o progestágeno com menor taxa de eventos tromboembólicos?

Answer 9

Levonorgestrel

Question 10

Qual o progestágeno com maior efeito anti-androgênico e maior efeito tromboembólico?

Answer 10

Ciproterona

Question 11

Quais as opções de contracepção de emergência? Até quando pode ser feita?

Answer 11

Levonorgestrel 1,5 mg VO (atrasa ou inibe a ovulação), Método Yuzpe (ACO combinado 12/12h) e DIU de cobre
Até 5º dia, com maior eficácia até 72h

Question 12

Quais as contraindicações do Estrogênio?

Answer 12

< 6 meses pós parto, > 35 anos e tabagismo, HAS, cirrose, enxaqueca com aura, enxaqueca em > 35 anos, CA de mama atual ou prévio, epilepsia, DM + vasculopatia, alto RCV, TEV atual ou prévio, LES com SAF, trombofilia

Question 13

Quais os métodos contendo apenas progestágenos?

Answer 13

ACO (minipílula), injetável trimestral, Implanon, DIU levonorgestrel

Question 14

Quais as contraindicações para progestágenos?

Answer 14

Gestação, TEV agudo, LES com SAF, sangramento genital desconhecido, tumores hepáticos, cirrose, CA de mama atual ou prévio, epilepsia (progestágeno VO)

Question 15

Quais os critérios para se indicar Laqueadura tubária?

Answer 15

> 25 anos ou pelo menos 2 filhos vivos
Mínimo de 60 dias entre a manifestação da vontade e o procedimento
Não pode ser realizada no parto, exceto se risco de vida materno (2 cesáreas anteriores, comorbidade materna ameaçadora à vida se nova gestação)

Question 16

No que consiste a síndrome de hiperestimulação ovariana?

Answer 16

Uso de indutores de ovulação em técnicas de reprodução assistida
Extravasamento de fluidos para o terceiro espaço

Question 17

Qual o período no puerpério para colocação do DIU de cobre ou hormonal?

Answer 17

Até 48h do parto ou após 4 semanas

Question 18

No que consiste a teoria das 2 células?

Answer 18

Células da TECA: estimuladas pelo LH a produzir androgênios através da conversão de colesterol
Células da GRANULOSA: estimuladas pelo FSH a produzir Estradiol via aromatização de androgênios

Question 19

Quais os mecanismos pelos quais o anticoncepcional ajuda no tratamento da SOP?

Answer 19

Progestágeno: bloqueio do LH (menor produção de androgênios pelas células da TECA)
Estrogênio: aumento de SHBG (liga-se e inativa androgênios)

Question 20

Como é feito o cálculo do período fértil no método tabelinha?

Answer 20

Anotar a duração dos ciclos menstruais por 6 meses e subtrair 11 do ciclo mais longo e 18 do ciclo mais curto

Question 21

Qual período do ciclo menstrual apresenta o endométrio trilaminar?

Answer 21

Final da fase folicular/proliferativa (1ª metade)

Question 22

Qual método anticoncepcional preferencial para pacientes submetidas à cirurgia bariátrica disabsortiva?

Answer 22

Via parenteral (injetável, implanon, DIU)

Question 23

Quais os medicamentos indicados para indução de ovulação nas técnicas de reprodução assistida?

Answer 23

hCG e Análogos de GnRH

Indutores da ovulação: clomifeno e inibidores da aromatase (letrozol) –> aumentam FSH

Question 24

Qual a conduta na paciente com infertilidade e hidrossalpinge bilateral?

Answer 24

Salpingectomia e FIV após

Question 25

Quais os exames iniciais na propedêutica do casal infértil?

Answer 25

USG TV, histerossalpingografia, espermograma, FSH e E (3º dia), Progesterona (21º dia)

Question 26

Quais as indicações formais de FIV?

Answer 26

Oligospermia severa (< 5 milhões), hidrossalpinge bilateral, endometriose, casais sorodiscordantes

Question 27

Qual é o evento necessário para que ocorra o pico de LH?

Answer 27

Aumento da produção estrogênica

Question 28

Qual o tratamento de primeira linha para dismenorréia primária?

Answer 28

AINEs

Question 29

A produção de muco cervical tem relação com aumento de qual hormônio durante a primeira fase do ciclo menstrual?

Answer 29

Aumento da produção de Estrogênio

Question 30

Quais os mecanismos de anticoncepção do injetável trimestral?

Answer 30

Atrofia endometrial
Espessamento do muco cervical
Bloqueio do pico de LH, evitando ovulação

Question 31

Qual o efeito do injetável trimestral sobre a Densidade Mineral Óssea ?

Answer 31

Diminui a DMO (efeito hipoestrogênico)