Anticoncepção Flashcards
Como é avaliada a eficácia dos métodos anticoncepcionais?
Índice de Pearl - quanto menor melhor
Qual o significado dos critérios de elegibilidade da OMS para os contraceptivos (I, II, III e IV)?
I - não há restrição
II - vantagens > risco
III - risco > vantagem
IV - risco inaceitável
Qual o mecanismo de ação do DIU de cobre responsável pela anticoncepção?
Mudanças no endométrio e no muco cervical (inflamação), impedindo a ascensão dos espermatozóides
Quais as contraindicações do DIU de cobre?
gestação, anormalidades da cavidade uterina, DIPA, sangramento genital desconhecido, CA de colo ou endométrio, sangramento excessivo, dismenorreia
Qual a conduta em relação ao DIU, numa gestação < 12 semanas e com fio visível?
Retirar o DIU
Qual a ação do DIU de levonorgestrel responsável pela anticoncepção?
Torna o muco cervical mais espesso, atrofia o endométrio e provoca reação inflamatória no endométrio
Qual o único método contraceptivo categoria 1 em pacientes com LES e SAF?
DIU de cobre
Qual o papel da progesterona nos anticoncepcionais?
Bloqueio do pico de LH
Qual o progestágeno com menor taxa de eventos tromboembólicos?
Levonorgestrel
Qual o progestágeno com maior efeito anti-androgênico e maior efeito tromboembólico?
Ciproterona
Quais as opções de contracepção de emergência? Até quando pode ser feita?
Levonorgestrel 1,5 mg VO (atrasa ou inibe a ovulação), Método Yuzpe (ACO combinado 12/12h) e DIU de cobre
Até 5º dia, com maior eficácia até 72h
Quais as contraindicações do Estrogênio?
< 6 meses pós parto, > 35 anos e tabagismo, HAS, cirrose, enxaqueca com aura, enxaqueca em > 35 anos, CA de mama atual ou prévio, epilepsia, DM + vasculopatia, alto RCV, TEV atual ou prévio, LES com SAF, trombofilia
Quais os métodos contendo apenas progestágenos?
ACO (minipílula), injetável trimestral, Implanon, DIU levonorgestrel
Quais as contraindicações para progestágenos?
Gestação, TEV agudo, LES com SAF, sangramento genital desconhecido, tumores hepáticos, cirrose, CA de mama atual ou prévio, epilepsia (progestágeno VO)
Quais os critérios para se indicar Laqueadura tubária?
> 25 anos ou pelo menos 2 filhos vivos
Mínimo de 60 dias entre a manifestação da vontade e o procedimento
Não pode ser realizada no parto, exceto se risco de vida materno (2 cesáreas anteriores, comorbidade materna ameaçadora à vida se nova gestação)
No que consiste a síndrome de hiperestimulação ovariana?
Uso de indutores de ovulação em técnicas de reprodução assistida
Extravasamento de fluidos para o terceiro espaço
Qual o período no puerpério para colocação do DIU de cobre ou hormonal?
Até 48h do parto ou após 4 semanas
No que consiste a teoria das 2 células?
Células da TECA: estimuladas pelo LH a produzir androgênios através da conversão de colesterol
Células da GRANULOSA: estimuladas pelo FSH a produzir Estradiol via aromatização de androgênios
Quais os mecanismos pelos quais o anticoncepcional ajuda no tratamento da SOP?
Progestágeno: bloqueio do LH (menor produção de androgênios pelas células da TECA)
Estrogênio: aumento de SHBG (liga-se e inativa androgênios)
Como é feito o cálculo do período fértil no método tabelinha?
Anotar a duração dos ciclos menstruais por 6 meses e subtrair 11 do ciclo mais longo e 18 do ciclo mais curto
Qual período do ciclo menstrual apresenta o endométrio trilaminar?
Final da fase folicular/proliferativa (1ª metade)
Qual método anticoncepcional preferencial para pacientes submetidas à cirurgia bariátrica disabsortiva?
Via parenteral (injetável, implanon, DIU)
Quais os medicamentos indicados para indução de ovulação nas técnicas de reprodução assistida?
hCG e Análogos de GnRH
Indutores da ovulação: clomifeno e inibidores da aromatase (letrozol) –> aumentam FSH
Qual a conduta na paciente com infertilidade e hidrossalpinge bilateral?
Salpingectomia e FIV após
Quais os exames iniciais na propedêutica do casal infértil?
USG TV, histerossalpingografia, espermograma, FSH e E (3º dia), Progesterona (21º dia)
Quais as indicações formais de FIV?
Oligospermia severa (< 5 milhões), hidrossalpinge bilateral, endometriose, casais sorodiscordantes
Qual é o evento necessário para que ocorra o pico de LH?
Aumento da produção estrogênica
Qual o tratamento de primeira linha para dismenorréia primária?
AINEs
A produção de muco cervical tem relação com aumento de qual hormônio durante a primeira fase do ciclo menstrual?
Aumento da produção de Estrogênio
Quais os mecanismos de anticoncepção do injetável trimestral?
Atrofia endometrial
Espessamento do muco cervical
Bloqueio do pico de LH, evitando ovulação
Qual o efeito do injetável trimestral sobre a Densidade Mineral Óssea ?
Diminui a DMO (efeito hipoestrogênico)
