Climatério

Question 1

Qual o principal estrogênio da pós menopausa?

Answer 1

Estrona - conversão periférica adiposa via aromatase

Question 2

Qual a indicação de DMO para rastreamento de osteopenia e osteoporose?

Answer 2

Mulheres >= 65 anos, a cada 2 anos

Após menopausa: IMC <21, fratura após 50 anos, AR, uso de corticoide > 3 meses

Question 3

Quais os parâmetros da DMO para diagnóstico de osteopenia e osteoporose?

Answer 3

Osteopenia: T score entre -1,1 e -2,5 –> suplementar cálcio (se necessário) e vit. D
Osteoporose: T score < -2,5, Fx quadril ou vertebral –> suplementar cálcio (se necessário), vit D e bifosfonatos

Question 4

Quais as contraindicações para TRH?

Answer 4

CA de mama ou endométrio, doença hepática descompensada, sangramento vaginal desconhecido, lesão precursora na mama, doença coronariana, doença cerebrovascular, LES, doença tromboembólica

Question 5

Até quando pode-se iniciar a TRH?

Answer 5

Janela de oportunidade: até 60 anos ou até 10 anos da menopausa

Question 6

Quando deve-se dar preferência para TRH com estrogênio transdérmico?

Answer 6

HAS, DM, tabagismo, obesidade, aumento de TGL

Question 7

Qual o hormônio dosado para se confirmar a menopausa?

Answer 7

FSH

Question 8

Qual o tempo mínimo para se iniciar investigação de infertilidade numa paciente >= 35 anos?

Answer 8

6 meses de tentativas regulares sem uso de método contraceptivo

Question 9

Quais os parâmetros de normalidade no espermograma?

Answer 9

Concentração > 15.000.000 (se < oligo)
Morfologia de Kruger >= 4% (se < terato)
Motilidade progressiva >= 32% (se < asteno)

Question 10

Qual hormônio responsável pelo aumento inicial de FHS na transição menopausal?

Answer 10

Diminuição de Inibina B

Question 11

Quais as indicações para realização de Densitometria Mineral Óssea ?

Answer 11

Mulheres > 65 anos, Transição menopausal (+ IMC < 19, fx prévia, uso crônico de corticoide, AR, DM, dieta pobre em cálcio)

Question 12

Quais as contraindicações para TRH?

Answer 12

Antecedente pessoal de CA de mama, lesões precursoras do câncer de mama, antecedente pessoal de CA de endométrio, sangramento vaginal de causa desconhecida, TEV, porfiria, DAC, doença cerebrovascular, LES

Question 13

Quais as consequências do uso de estrogênio por via oral na TRH?

Answer 13

Metabolismo hepático de 1ª passagem: aumento do risco de TEV e diminuição do LDL e aumento do HDL e aumento de TGL
Via transdérmica não muda muito o metabolismo lipídico (pode aumentar o risco de TEV)

Question 14

Quais os testes realizados para avaliar a reserva ovariana?

Answer 14

Contagem de folículos antrais (início do ciclo), dosagem de inibina B, dosagem de hormônio antimulleriano, dosagem de FSH (3º dia do ciclo; > 15 mUI/mL)

Question 15

Quais os achados na radiografia da coluna em mulheres com osteoporose pós menopausa?

Answer 15

Perda trabecular, fraturas

Question 16

Quais drogas não devem ser utilizadas para tratamento de sintomas climatéricos em usuárias de Tamoxifeno?

Answer 16

Fluoxetina e Sertralina

Preferir Venlafaxina, pois não altera o metabolismo do Tamoxifeno

Question 17

Qual a principal contraindicação dos Bifosfonatos?

Answer 17

DRC com ClCr < 30