Oncocirugia Flashcards
Cuál es la función de la cirugía oncológica en el tratamiento de neoplasias malignas
Consiste en la profilaxis diagnóstico evaluación de la extensión de la enfermedad control del tumor primario control de la enfermedad regional construcción de los defectos quirúrgicos tratamiento de las complicaciones y paliación de los síntomas
Cuál es el fundamento del ganglio centinela como predictor de metástasis
La evaluación inicial de las zonas linfoportadoras su estudio predice el estado ganglionar si es positivo debe realizarse disección axilar ya que existe hasta 20% de riesgo de que haya otros ganglios positivos y si fuera negativo no es recomendable completar la disección axilar ya que existen menos del 5% de probabilidad de ganglios con metástasis
Cuáles son los principios quirúrgicos de las biopsias
Son de tipo heccional o incisional debe contener margen de tejido normal y tejido patológico del mayor volumen posible y efectuarlas el cirujano que realizará la intervención definitiva se debe marcar cada uno de los márgenes de la pieza quirúrgica el tracto de tejido sano involucrado en los procedimientos debe considerarse contaminado e incluirse en la recepción quirúrgica o campo a irradiar
Cuándo se contraindican las biopsias
Cuando el procedimiento pone en peligro de muerte al paciente cuando se sospeche la posibilidad de causar una hemorragia incontrolable y cuando su resultado no altere el tratamiento definitivo
Cómo es el manejo de las piezas quirúrgicas
El manejo es inmediato la biopsia se envía patología inmersa completamente en formol al 10%, mínimo 6 horas y máximo 8 horas antes de procesarse estás son biopsias pequeñas las biopsias las biopsias medianas menores a 5 cm deben estar 8 a 24 horas y las piezas grandes seccionarse de forma anatómica para que el formol amortiguado penetre de forma apropiada ya que solo penetra 0.5 cm en una pieza no seccionada e incluirse antes de 48 horas
Qué se debe de considerar en la evaluación de la extensión de la enfermedad
La localización anatómica de la lesión cantidad de tumores primarios tiempo de desarrollo presencia de úlceras rotura capsular expansión local adherencias y la presencia de signo inflamatorio peritumoral
Cuál es el beneficio de iniciar tratamiento con quimioterapia preoperatoria o neoadyuvante
Disminuye el volumen tumoral facilitando la recepción completa con menor morbilidad mejora la respuesta de las células neoplásicas y provee un ensayo in situ de la sensibilidad que orienta la elección de la quimioterapia
Cuál es el margen de recepción tumoral recomendado
En tumores de estómago margen mínimo de 5 cm tumores de colon y de mama al menos un centímetro melanoma el margen dependerá del grosor tumoral si es in situ el margen debe ser entre 0.5 y un centímetro y no hay mejora en la supervivencia con márgenes mayores a 2 cm aún cuando el breslow es mayor a 4 mm
Metaplasia, Displasia, hiperplasia
Diferencias histológicas
