Abdomen Agudo Flashcards
Cómo se define abdomen agudo
Síndrome caracterizado por dolor abdominal de inicio brusco con pocas horas de evolución y con importante repercusión en el estado general de origen no traumático con una duración máxima de 5 días
Cómo se clasifica el abdomen agudo según el tiempo de evolución
1.- urgente cuando es causado por padecimientos que requieren tratamiento dentro de las primeras 24 horas
2.- no urgente por los que no requieren tratamiento dentro de las primeras 24 horas para prevenir sus complicaciones
Qué tipo de fibras conducen la sensibilidad visceral y dónde se localizan
Fibras c-finas no mielinizadas que se encuentran en periostio, músculo, peritoneo visceral, vísceras, mesenterio, superficies peritoneales de la mucosa y capa muscular de los órganos huecos
Por qué el dolor visceral es mal localizado
Porque las vísceras abdominales carecen de la red densa de fibras aferentes somáticas que se encuentran en la piel lo cual limita la localización precisa de los estímulos, un nervio aferente esplacnico único aporta impulsos sensitivos de varios órganos y penetra en la médula espinal a más de un nivel, lo que contribuye a la localización imprecisa.
Cuáles son los estímulos principales del dolor visceral
El principal estímulo del dolor visceral se produce cuando hay contracción, espasmo, distensión, estiramiento, inflamación o isquemia que ocasiona una variedad de estímulos químicos que incluyen sustancia p, serotonina, prostaglandinas e hidrogeniones que se perciben como nocivos por los quimiorreceptores viscerales
Por qué el dolor originado en el peritoneo parietal es mejor localizado
Porque las fibras nerviosas aferentes somáticas permiten una localización más precisa de los estímulos.
El peritoneo parietal no tiene la inervación bilateral característica que se encuentra en las vísceras abdominales, estos factores permiten una mejor identificación del origen del dolor cuando el peritoneo parietal está involucrado por irritación de bilis, orina, material purulento o contenidos luminales, por lo que el dolor visceral mal definido al principio y con localización en línea media puede desplazarse al inflamarse o irritarse el peritoneo parietal adyacente y localizarse
En dónde se encuentran los receptores sensoriales que transmiten el dolor parietal
Se encuentran en el peritoneo parietal en las raíces del mesenterio y en la parte periférica del diafragma cuenta con terminaciones nerviosas sensibles a la irritación producida por agentes químicos enzimas infiltración edema presión tracción y torsión
Por qué la isquemia provoca dolor
Por el cese de riego sanguíneo a una víscera como en enfermedades con compromiso vascular por enfermedad cerebrovascular, trombosis, rotura oclusión, compresión o torsión de su pedículo vascular o por enfermedades extravasculares (células falciformes) se produce dolor por la irritación que provoca la concentración de metabolitos tisulares
Qué patologías simulan abdomen agudo que no requiere tratamiento quirúrgico
Pancreatitis aguda, enfermedad ácido peptica, sangrado retroperitoneal, peritonitis primaria, linfadenitis mesentérica, enfermedad aguda de la pelvis, ovulación dolorosa y hepatitis aguda
Cuál es el trayecto del impulso nervioso del dolor visceral
Impulso transmitido por fibras aferentes que acompañan a los nervios simpáticos, las fibras nerviosas siguen a lo largo de los vasos sanguíneos hasta llegar a la aorta abdominal, atraviesan los ganglios de la cadena simpática y llegan a las raíces posteriores, en donde se encuentra la neurona sensitiva y penetran a la médula a través de la raíz dorsal, en donde hacen conexión con neuronas del haz espinotalámico, por donde ascienden al núcleo central posterior del tálamo y por medio de una sinapsis con una tercera neurona llegan los impulsos hasta la corteza cerebral.
Desde dónde se transmite el dolor del esófago
Se transmite a la médula espinal por ramas aferentes del nervio simpático
De dónde derivan y a dónde llegan los estímulos dolorosos de la cápsula hepática ligamento hepático y posición central de diafragma cápsula esplénica y pericardio
Derivan de los dermatomas c3 hace5 y llegan al sistema nervioso central a través del nervio frénico
De dónde proviene y a dónde llegan los estímulos dolorosos del diafragma vesícula biliar estómago páncreas e intestino delgado
Viajan por el plexo celíaco y los nervios esplácnicos mayores y penetran a la médula espinal desde t6 a t9
Desde dónde parten y a dónde llegan los estímulos dolorosos del colon apéndice y vísceras pélvicas
Penetran a los segmentos torácicos décimo y undécimo a través del plexo mesentérico y los nervios esplénicos menores
Desde dónde derivan y a dónde llegan los estímulos dolorosos del colon sigmoides recto del virrenal uréter y testículos
Inervados por fibras que llegan a los segmentos t11 a l1 por el nervio esplácnico bajo
De dónde derivan y a dónde llegan los estímulos dolorosos de la vejiga y recto
Envían aferentes a través del plexo hipogástrico para llegar a la médula desde s2 a S4
