Øjenlidelser Flashcards
Entropion
- Hvem får ofte denne lidelse?
- Hvad skyldes det?
- Hvad kan det nemt føre til? Og hvorfor?
- Hvilken kirugisk operation skal laves?
Udadkrængning af øjenlåg
- Føl
- Dehydrerede el. afmagrede
- Cornea ulcus
- Ingen! Kirugi skal undgås pga. risiko for overkorrektion
Entropion behandling
- Hvad er den mest optimale behandling?
- Kan du huske hvilke materiale du skal bruge?
- Hvad er vigtigt at sørge for under behandlingen? (2 ting)
- Hvornår skal de fjernes?
- Midlertidig sutur/staples
- Monofilament non-absorberbar (str. 1-0)
- Ingen kontakt til cornea + føllet kan blinke
- Efter 10-14 dage
Hvad skal man altid gøre med en hest der har ondt i øjet?
Floursceinteste (for ulcus)
Hvad kaldes den til tilstanden hvor der er inflammation i ductus lacrimalis?
(Hjælp: daggry over cyste)
Dacrycystitis
Ductus lacrimalis diagnostik
- Hvilke 2 begyndende tests udføres?
- Hvad går de ud på?
- BU og cytologi udføres hvis:
- Floursceintest og Jones test
- Tester for ulcus og tester om obstruktion findes ved at kigge ved distal åbning af tårekanal
- Mucupurulent flåd
Ductus lacrimalis obstruktion
- Nævn 3 etologier
- Hvilke 3 tilfælde sender vi til klinik?
- Kongenital
- Dacrycyctitis (inflammation)
- Striktur, traume
- Fremmedlegeme
- Tandlidelse2.
- Epiphora
- Mukopurulent
- Conjuktivitis
Brug af steroider i øjet
Må steroider altid bruges topikalt i øjet?
Hvad er virkningen på ødem
Nej ikke ved ulcer
Forbedring
Ductus lacrimalis behandling
Hvad er den primære behandling
Hvad medicinerer du med? Og hvorfor?
Skylning m. saltvand (fra næsen og op)
AB og steroider. Dæmper inflammation
Ulcus inddeling (cornea)
- Hvordan inddeles det? Og hvordan defineres de?
- Hvordan heler hhv. epithellaget, stroma og endothelvævet
- Superficielt (Epithel + BM)
- Mid-stromal (Epithel, BM og 50 % stroma)
- Descemetocele (Epithel, BM, al stroma)
Heling af cornea
Hvorledes heles hhv. epithellaget, stroma og endothelet
Epithel: Deling begynder efter 1-1½ døgn, men tager måneder at adhærere til BM
Stroma: Remodullering tager uger - skal blive klar og gennemsigtig (arvæv dannes)
Endothellag: Migration af celler - ingen deling = tyndere lag
Hvad er heste særligt følsomme overfor mht. ulcus?
Sekundært opstået uveitis (kan også ske i modsatte øje)
Hvad peger pilen på? Og hvad skyldes det?
Hypopyon - skyldes akkumulation af leukocytter og pusdannelse
Ulcus diagnose
- Hvilke 2 tests laves for at teste om hesten kan se?
- Hvad er næste trin?
- Trusselsrespons (Menance) og pupilrefleks (lys)
- Inspektion (tjek fx epiphora, keratomalaci, hypopyon)
Ulcus diagnostik - rækkefølge
- Det kan hjælpe os med at finde frem til evt. sek. lidelse skyldet ulcus
- Noget meget essentielt
- Hesten vil sandsynligvis ikke lade dig komme tæt på øjet hvis ikke du…
- Vigtigt mht. hvilken slags AB du skal bruge:
- Svab til dyrkning (vatpind)
- Flourscenttest (tjek for ulcus)
- Topikal analgesi
- Skrab til cytologi (skalpel)
Hvordan sederer du en hest m. ondt i øjet, der ikke vil lade dig komme nær den
(Hjælp: den ene kan palperes og den anden ligger over øjet)
- IV sedation først
- N. Auriculopalpebralis (M) blok = øjet kan åbnes, subcutan lidokain
- Evt. n. supraorbitalis (S)
Agens i øjet
Nævn 3 bakterier
Nævn 1 svamp
Bakterier: Streptokokkus equi, staphylokokker, Pseudomonas
Svamp: Aspergillus
Kend forskel
Hvad farver disse?
- Flourscenttest
- Rose-bengal farvning
- Stroma i cornea
- Døde/degenerede epithelceller og mucus (altså god til overfladiske ulcus)
Svampe i øjet
Hyppigt eller sjældent forekommende?
Hvornår ses det (3 eksempler)
Nej, ganske sjældent
- Lang tid behandling m. steroider
- Lang tid behandling m. AB
- Plante fremmedlegemer i øjet
Principper for ulcus behandling
Nævn de 3 trin og min. 1 eksempel
- Fjern årsag (fx fremmedlegeme)
- Medicinsk (inhiber bakterie-/svampevækst, forebyg anterior uveitis)
- Kirugisk (manglende respons, dyb ulcus, svær uveitis)
AB v. ulcera
Hvis du har en overfladisk ulcera
Dyb ulcera? (2 stk.)
Hjælp: 2 BH’er
Fucidinsyre (eneste godkendte præp.) - forebyggende effekt
- Aminoglykosid (tobramycin)
- Flouroquinolon - ciprofloxacin (hvis resistens over for tobra… god penetrering)
Behandling uveitis
Beskriv de 4 trin
(Hjælp)
- Hvad gøres for at undgå spasmer og adherencer af iris?
- Hvilken antiinflammatorika gives?
- Hvad reducerer arvæv?
- Hestens eget serum virker som
- Atropin (dilatation a iris)
- NSAIDs systemisk
- Steroid topikalt
- Antikollagenase og antiprotease
Superficielt ukompliceret ulcus
Akut eller kronisk (hvad er deadline)
3 symptomer (hjælp farao m. ble spasser ud)
Hvordan ser floursceinfarvningen ud
Terapi?
Akut < 7 dage
Begrænset ødem, blepharospasme, conjuktival hyperæmi, epiphora
Farvet, men skarp afgrænset
- Profylaksis AB
- For at undgå sek. uveitis: finadyne + atropin
Steril non-helende ulcus
Kronisk eller akut?
Hvordan ser floursceinfarvningen ud?
Hvad ser du?
Terapi?
(hjælp Keria Kneightly og hendes double siger “no me!”)
Kronisk
Den løber ind under kanten af ulcus
Mildt ødem, ingen fremmedlegmer (steril)
- Epithelial debridement (tør vatpind)
- Grid keratonomi
- Medicinsk som ved superficel ulcer
Traumatisk dybere cornea sår
- Let, eller svær smerte?
- Ødem?
- Når der er tale om dyb traume kan man risikere, at noget sort bliver synligt, hvad er det?
Terapi
- Håndteringen af dette? Hvorfor?
- Hvordan medicineres, og hvad bruges?
- Hvornår foretrækkes kirugi?
- Svær smerte (fx blepharospase)
- Ja
- Irisprolaps
Terapi
- Minimal manipulation (ønsker ikke prolaps)
- Fremmedlegeme fjernes
- Subpalpebral kateter anlægges
- Topikal AB (Tobrex)
- Atropin
- Systemisk AB
- NSAID
- Irregulær eller stor læsion, dybere end 1/3 stroma beskadiget
Prognose - Traumatisk cornea sår
Hvornår er prognosen god mht. hhv. fremmedlegeme og lacerationer?
Fremmedlegeme
- Når det kan fjernes
- Infektion undgås
Laceration
- Undgå irisprolaps
- Undgå linseluxation
- Mindre end < 15 mm store
Bakteriel ulcerativ keratitis
Hvad ses i sådan et øje? (se billede)
Terapi
- Nævn de 5 medicinske trin
- Hvornår foretrækkes kirugi (mht. medicin og ulcera)
- Celleinfiltration
- Udtalt corneaødem
- Karvaskularisering
- Blepharospasme
Terapi
- Topikal AB (kommer an på resistensbestemmelse)
- Atropin
- Antiproteaser (indtil øjet er helet)
- Systemisk AB (doxycyklin - god penetration)
- NSAIDs
Kirugi
- Medicinsk behandling: forsinket, eller uden virkning
- Ulcera: > 50 % stroma beskadiget, desmetoceler,
Fungal ulcerativ keratitis
Nævn de 3 former og min. 1 kendetegn
Terapi
- Nævn trinnene i terapien
- Kortvarig/langvarig behandling
- Hvilke kirugiske muligheder findes?
- Superficiel keratitis (overfladiske ulcer)
- Stromal ulcerativ keratitis (furedannelse, demetocele, smeltende ulcus)
- Stromal abces
Terapi
- Debridement
- Topikal antibiose (forebyggende/behandlende)
- Atropin
- Serum
- Antifungal midel
- NSAIDs
- Langvarig (uger/måneder)
- Keratectomi
Smeltende ulcus
- Årsager (3 infektiøse og 1 sekundært medieret)
Terapi
- Nævn trinnene
- Hvordan skal øjet se ud efter 24 timer
- Kom med 3 eksempler på respons på terapi
- Hvis ingen respons hvad så?
Infektiøse: Pseudomonas, Staphylokokker, svampe
Sek. medieret: Proteaser dannet af bl.a. leukocytter
Terapi
- Psedomonas: Tobramycin
- Staph: Cephalosporin
- Svampe = antifungal
- Atropin
- Serum
- NSAIDs
<24timer skal cornea være størknet
Respons: mindre smerter = mere åbent øje, ulcus bliver ikke være, karindvækst, 360grader opklaring af cornea.
- Skift terapi
Stromal abces
- Hvad kan du se?
- Hvad skyldes det? (årsager)
Terapi
- Nævn trinnene
- Hvilke kirugiske muligheder findes er der?
- Gullig uklarhed i øjet, vaskularisering, ødem,
- Fremmedlegeme, ulcer, stik = defekten lukkes inde i stroma pga. epithelceller migrerer over.
Terapi
- Systemisk AB
- Topikal agressiv AB (ciprofloxacin pga. god penetrationsevne)
- Atropin
- NSAIDs
- Keratectomi (nekrostisk cornea fjernes)
- Cornea transplantation
Hvad følger altid med en ulcer?
En uvit
Hvad kan equine recurrent uveitis (ERV) skyldes?
Autoimmunlidelse
Leptospira, toxoplasma Equin Herpes virus
Akut ERU
Hvilke symptomer ses der?
Principperne ved terapi
Akut
- Smerte, rødme i conjuktiva, epiphora
- Lav oculært tryk <15mmHg
- Mild corneaødem
- Hypopyon
Terapi
- Nedsæt autoimmunrespons: NSAIDs
- Nedsæt smerte grundet blepharospasme og synnechier: Atropin
- Nedsæt chancen for at infektion manifesteres: Cortikosteroider.
Infektiøs bovin keratokonjunktivitis - Pink eye
- Hvad skyldes infektionen?
- Hvilken sygdom skal denne differentieres fra?
- Kan denne smitte til den øvrige besætning
- Terapi?
- Profylakse?
- Moraxella bovis (gram negativ)
- Ondartet katarfeber
- Ja!
- TETRACYCLIN
- Separation af syge dyr + fluekontrol.
