Noninfektiøse mavetarmlidelser hos hest Flashcards
Spiserørsforstoppelse
Prædilektionssteder
Nævn 3 kliniske tegn
Hvad kan ejer selv gøre inden du kommer ud?
Indgangen til eosophagus, midt cervical region, Indgang til thorax
Hoste, ekstrem savlen, foder i næsebor, nervøsitet, kløgning
Fjern al foder i krybbe og før hest over i tom boks!
Initiel undersøgelse - Kolik
Hvilke 7 trin indgår i undersøgelsen?
Hvilke parakliniske US?
Smerteadfærd Abdominal distension Slimhinder (farve, fugtighed) CRT Abdominal auskultation/perkussion Ventrikelskylning Rektalundersøgelse
Paraklinik: Bughulepunktat, blodprøve (hæmatokrit, proteiner, ioner, laktat)
Simpel obstruktion
Definition
Er denne ofte hospitalskrævende?
Kræver denne ofte kirurgi?
Nævn eksempler på simple obstruktioner, hvilken er den mest hyppige?
Okklusion, der ikke kompromitterer cirkulationen
Nej
Nej - tyndtarmsforstoppelse kan kræve det
Stortarmsforstoppelse (mest hyppige) Tyndtarmsforstoppelse Ormeforstoppelse Sandforstoppelse Blindtarmsforstoppelse Blindtarmstympani
Blindtarm
Blindtarmsforstoppelse: Ætiologi, terapi
Blindtarms tympani: Ætiologi, kliniske tegn, terapi
Ormeforstoppelse: Ascaris, eller efteruniversiel anæstesi
Epsonsalt? Faste
Gasophobning pga. gæring, cecummotilitet nedsat
Svære smerter, rektal: gasfyldt cecum, steelband
Trokarisering (desinficer, lokalanalgesi, inciser, stik i (retning mod højre albue), streptocillin 5 ml)
Spiserørsforstoppelse
Initiel undersøgelse
Behandling
Evt. videre udredning?
Forebyggelse
Komplet klinisk undersøgelse
Sedation og relaksion af spiserør xylazine)
Næsesvælgsonde for at lokalisere obstruktion
Skylning (hoved nedad) i 10 min, må ikke spise i 24 timer - herefter opblødt foder (evt. endoskoper inden). NSAIDs, AB (bredspektret pga. aspirationspneumoni)
IV væske hvis meget dehydreret
Endoskopi (slimhindetilstand), røntgen lunger (aspirationspneumoni), UL (halsregion)
Godt hø, hurtigspisere (sten i krybben), regelmæssig tandundersøgelse
Spiserørsforstoppelse
Hvad tænker du er vigtige problemer vi skal løse?
Hvad har betydning for en god prognose?
Opløs obstruktion
Korriger evt. dehydrering (slemme tilfælde)
Behandl evt. aspirationspneumoni
Obstruktion løsnes
Taenier i stortarmen
Cecum 4 RVC 4 VDC 1 RDC 3 Colon descendens 2
Hvordan tester man om ventrikelskylning er positiv eller negativ
Hvor meget skyller vi med?
Vand ud - vand ind =
3-5 liter = positiv
10 liter
Hvilke ting skal du palpere igennem ved en rektalundersøgelse
Hvad kan du mærke i forhold til hhv. tarme, milt og
Jeg starter i højre side dorsalt: Cecum, pelvis, flexurapelvina, nyre, nyremilt bånd, milt
Gasudspiling, hvis stor overflade af milten kan mærkes, kan det være et tegn på at ventriklen er opspilet.
Stortarmsforstoppelse - simpel
Ætiologi Patogenese Hvor forekommer forstoppelsen hyppigt? Kliniske tegn Parakliniske undersøgelser Terapi
Multifaktorel: Foderskift (hyppigste årsag), stress, motion, krybbebidning
Ændring i motilitet -> udtørring og ophobning af tarmindhold -> distension = smerte
Flexura pelvina
Mild kolik, nedsat ædelyst, let dehydreret, nedsat defækation (tørre fæcesknolde), nedsat peristaltik
Ventrikelskylning: negativ
Rektal: forstoppet flex. pelvina
Faste, men ad libitum vand, olie 5 liter (4. time), epsonsalt, afføringsmidel, væsketerapi, smerteterapi
Tyndtarmsforstoppelse
Typiske fund (klinisk, rektalt, auskultation) Behandling
Moderat kolikuro, udspilede tyndtarmsslynger (cykelslanger), ophørt peristaltik, væske i ventriklen
Dekompression, væsketerapi, analgetika, OP
Strangulerende obstruktioner
Nævn eksempler på disse
Hvad er vigtigt at vide hvis kirurgi er nødvendig?
Omkostningsfuld?
Hyppige kliniske fund (rektalt, klinisk, auskultation)
Behandling
Nyremiltbånds hernie (LDD) Foramen epiploicum hernie Stortarmsvolvulus (ALVORLIG) Right dorsal displacement (RDD) Strangulation om pendulerende lipom
Lang rekonvalescenstid, ofte intensiv terapi
Ja fra 30-50.000
Tegn på kredsløbskompromittering, kraftig kolikuro, rektal: cykelslanger (PÅ HOSPITAL), uphørt peristaltik
ausk/perkus = tympani
Dekompression, analgesi, væske, OP
Stortarmsvolvulus Ætiologi Kræves kirurgi? Prognose Hvad kan du gøre her og nu? Vigtig tiltag inden transport
Højdrægtighed, nylig foling
JA!
Dårlig-slet: kommer an på grad af volvulus og tid den har stået med det
Intensiv shockterapi: Kolloider/væske, antidiuretisk behandling, antiendotoxæmisk behandling
Næsesvælgsonde for at undgå sekundær ventrikeldilatation pga. reflux fra tarm
Stortarmsvolvulus
Hvad forventer du at finde klinisk Auskultation Rektalt Blodprøve Bughulepunktat
SHOCKTEGN: Moderat/voldsom kolikuro, CRT>2 sek, ↑resp/puls, kold perifær temp, slimhinder (cyanose/toksisk), høj dehydrering
Ausk: steelband, ophørt peristaltik,
Rektal: fejllagrede ømme taenier, opspilet tarm
BP: dehydrering, hyperproteinæmi (senere hypoproteinæmi udskilles til bughulen), laktat øges
Bughule: øget protein
Nyremiltbåndshernie
Hvad kan man forveksle dette med rektalt?
Hvad vil du give af medicinsk behandling?
Er denne lidelse hospitalskrævende?
Obstruktion i flexura pelvina, men tarmen sidder fast og kan ikke skubbes ventralt i abdomen
Phenylephrin - skrumper milt
Longering
Væskebehandling
Ikke i første omgang men man skal holde øje med dyret
