Leverlidelser - hest Flashcards
Du kommer ud til en hest med gule slimhinder i gingiva og sclera, hvad kaldes lidelsen?
Hvor kan lokalisationen til lidelsen have? (årsag)
Ikterus
Anoreksi
Persisterende hyperbilirubinæmi
Prehepatisk
Hepatisk
Posthepatisk
Hvad er årsagen til prehepatisk ikterus?
Og hvad kan være årsagen til dette?
Hvordan har leveren det?
Hæmolyse (ødelæggelse af RBC)
- Infektiøst (Babesia, anaplasma)
- Immunmedieret lidelse
- Iatrogen (væskeindgivelse ødelægger osmolariteten, fx hypo/hypertonisk væske, DMSO 50%)
Leveren har det fint
Den immunmedierede årsag til hæmolyse kan skyldes flere forskellige ting - hvilke?
- Autoimmun: Eget immunforsvar angriber egne RBC
- Sekundær: Fremmede antigener (penicillin, bakteriel, viral, neoplastisk) sætter sig fast på RBC, så kroppens immunforsvar ikke kan genkende dem.
- Alloimmun: neonatal isoerythrolysis (hoppe danner antistoffer mod føllets RBC)
Hvis vi har en hepatisk lidelse, hvad sker der i forhold til bilirubin?
Leveren kan ikke længere konjugere bilirubin, derfor vil der ses en større mængde ukonjugeret bilirubin i blodet.
Ved en posthepatisk ikterus, hvad er årsagen her?
Galdegangsobstruktion! Alt det konjugerede bilirubin der kommer ind i leveren kan ikke komme videre til GI, så der sker et spill over af konjugeret bilirubin till blodet.
Hvorfor kan der ses ikterus ved anorexi?
Ved anorexi opbruges lageret af transportproteinet ligandin (sørger for at skille det ukonjugerede bilirubin fra albumin så det kan komme ind i leveren)
Så ved mangel af ligandin reduceres optaget af bilirubin i leveren
Hvad skyldes hyperbilirubinæmi?
Hvilke forandringer kan ses i lab/blod, der indikerer leverskade?
Kongenitale eller arvede dysfunktion i enzymerne der hjælper med at konjugere bilirubin
Ingen forandringer ses! Leveren har det jo fint! Men man kunne forestille sig at man så vil se en højere mængde ukonjugeret bilirubin
Nævn 3 fornuftige spørgsmål du vil stille ejer, hvis du mistænker leverlidelse
Stald eller på fold (ifht. adgang til planter/toxiner)
Management (foder, vaccination)
Medicin
Hvorfor kan man ved den kliniske undersøgelse finde endotoxæmi, ved leversvigt?
De gram - (mikrobiota) der findes i tarmen danner toxiner, disse går i blodet, hvor leveren renser dem, men ved leversvigt ophobes toxiner i blod og vi ser en patologisk tilstand
Nævn 3 kliniske fund, som kan lede dig i retning af leverlidelse
Ikterus
Anorexi (vægttab)
Dermatitis - Hypersensibilitet
Neurologiske tegn kan også være sekundært til leverlidelse, hvorfor?
Nævn eksempler på neurologske tegn
Hvad kaldes det, når disse hænger sammen?
Mikrofloraen i tarmen danner ammoniak som kommer ud i blodet, hvor leveren filtrerer det fra. Ved leversvigt renses blodet ikke og CNS er meget følsom over for ammoniak
Hovedpressen, cirkulering, ataxi
Hepatoencehalopati
Leverfunktionen hænger tæt sammen med funktionen af et andet system, hvilket er dette?
Hvordan kan en lidelse i leveren komme til udtryk i dette system?
Hvilken undersøgelse kan du lave?
Gastrointestinale system - leversvigt har en påvirkning på tarmfunktionen og omvendt!
Galde: maldigestion
Motilitet (smerte): nedsætter = forstoppelse
Anorexi
OBS! Ved RDD samt prox. enteritis ses en inflammatorisk tilstand som kan give en obstruktion således at galden ikke kan komme ud = forhøjet leverenzymer
Rektaleksploration
Hvilke parametre vil du kigge på ved en blodprøve?
- Hæmatologi
- Inflammationsmarkører
- PCV
- Levermarkører
Hvilke levermarkører vil du kigge på hvis du skal vurdere leverskade? Er alle leverspecifikke?
Hvilke levermarkører vil du kigge på hvis du skal vurdere galdeskade? Hvilke organer fortæller disse også om, og hvornår kan de være forhøjede?
ASAT (muskel+lever), LDH (muskel+lever), SDH (lever), GLDH (lever)
GGT (pancreas, hjerne) - højere i unge dyr
ALP (knogle, tarm) - højere i unge hurtigtvoksende dyr, ved kolik er det et udtryk for traume på tarm
Hvilke tests kan du lave for at se om leveren fungerer som den skal?
Hvornår kan disse være forandrede?
Leverekskretionstest:
- Bilirubin
- Galdessyre (kan ikke udskilles, nedsat transport til lever (portosystemisk-shunt))
Leverens syntese/metaboliske funktion:
- Ammoniak (hepatiskencephalopati, intestinal hyperammoniaemi)
- Lipid metabolisme (hyperlipæmi)
