Kastration, kryptokisme

Question 1

Nævn 3 anamnestiske spørgsmål du vil stille ejer inden kastration af hest

Answer 1

Vaccinationsstatus - tetanus
Ormebehandlingsstatus
Tidligere historik om inguinalt/skrotalt hernie
Almen befindende - akut sygdom inden for sidste tid?
Temperament

Question 2

Præklinisk undersøgelse (3 ting)

Answer 2

TPR (tegn på akut sygdom?)
Inspektion - begge testes i scrotum?
Palpation af: ydre inguinalkanal, sædstreng, scrotum, testes
Klinisk US: respirationsvejene!! Kardiovaskulære system.
Evt. BP (for at udelukke præoperativ inflammation)

Question 3

Hvis der kun findes 1 testes i scrotum, hvilke diagnostiske tiltag kan udføres og hvorfor er disse vigtige?

Answer 3

Ultralyd, for at erkende om den tilbageblivende findes inguinalt, abdominoinguinalt eller abdominalt

Question 4

Asymmetri af scrotum kan skyldes (nævn 3):

Answer 4

Hyperplasi, neoplasme (sjælden), betændelse (sjælden)

Kryptokisme

Question 5

Hvad er indikationen for at lægge gennemstukken ligatur?

Komplikationer?

Answer 5

Heste med vid lyskekanal (amr. traver + tunge koldblodsracer fx andalusere)
Hest 3 år
Neoplasi

Øger risiko for postOP infektion + sædstrengsfistel (reaktion på fremmedlegeme)

Question 6

Præmedicinering
Hvad gives 1.gang
Hvad suppleres med 2. gang efter 5-10 min?

Answer 6

1. gang: acepromazin, detomedin, atropin

2. gang: butorphanol eller metadon

Question 7

Kastning
Hvad indgives og hvor længe er OP tiden?
Hvad kan du bruge til at supplere med?

Answer 7

Zoletil 50 (virkning 20 min)
Suppler med 1/3-1/2 dosis (15-20 min)
Kort supplement: propofol (5 min) NB! Respirationsdepressivt

Question 8

Lokalanalgesi

Hvor anlægges det?
Hvad bruges og hvor meget?

Answer 8

Intrafunikulært
Subscrotalt
Intratestikulært

Lidokain 5-10 ml

Question 9

Hvad desinficeres med?
Hvad skal dyrlægen tjekke ved opvågningen?
Hvordan skal hesten motioneres postOP?

Answer 9

• Klorhexidin og sprit
• Hæmorragi og prolaps
• Boksro 24 timer efter (motion i skridt dagene herefter 30 min 2 x dg)

Question 10

Hvilken AB kan indgives og hvornår i proceduren?

NSAIDs?

Answer 10

Benzylpenicillinprocain (penovet) præOP og postOP (2xdg i 1-3 dage)

Efter opvågning og 1xdg i 1-3 dage (Finadyne)

Question 11

PostOP komplikationer (nævn 3)

Answer 11

Ødem, voldsom blødning, prolaps (tarm, oment), infektion, sædstrengsfistel, peritonitis

Question 12

Kryptokisme - OP teknikker

1) Nævn i hvilke former for kryptokisme der findes
2) Respektive OP procedure

Answer 12

1) inguinal, (fuldstændig), abdominal abdominoinguinal (bitestikel i inguinalkanalen OBS. epididymis kan ligge i proc. vaginalis i inguinalkanalen)
2)
Inguinal, abdominoinguinal = inguinal tilgang
Abdominal = paramedian, parainguinal, suprapubisk paramedian, flankesnit, laparotomisk

Question 13

Hvilke diagnostiske tools har du til den kliniske US for at undersøge for kryptoksme?

Answer 13

Acepromazin
UL
RekatalUS
Laparoskopi

Question 14

Hvad kan skyldes fortsat hingsteadfærd efter kastration?

Answer 14

Ej renskåren (fx inkomplet kastration)

Adfærd (gammel vane)

Question 15

Hvordan kan man undersøge om en hest er renskåren?

Answer 15

Palpation, adfærd, kastrationsar, rektaleksploration, UL, hormonmåling (heste > 3 år = østronsulfat)

Question 16

Hvilke 2 typer kan ødem/inflammation deles op i?

Nævn terapi

Answer 16

Aspetisk og septisk

Aseptisk: motion, åbn kastrationssår, forlæng NSAIDs
Septisk (flegmone eller funikulitis): ekstirpation, AB (ikke nok ved sædstrengsfistel), skrab ud med ske

Question 17

Peritonitis (mild, septisk)
Kliniske tegn
Diagnose
Terapi

Answer 17

Mild kan være normalt forekommende postOP
Septisk skyldes bakterier
Nedstemthed, anorexi, kolik, feber
BP (leukocyttælling), prøve af peritonealvæske (udstrygning), dyrkning
Ofte hospitalskrævende, AB, NSAIDs, støtte terapi

Question 18

Hæmorragi

Hvornår skal man være urolig?
Hvad kan man gøre? (nævn 3 ting)

Answer 18

Kontinuerlig blødning i > 15 min (ikke kun drypblødning)

Påsæt sands tang igen
korntang om sædstrengsstumpen for kompression
udtamponering af scrotum
Boksro og acepromazin
Ætsning med formalin

Question 19

Omentprolaps

Prognose
Terapi

Answer 19

God

Afklip med emaskulator, boksro 24 timer, AB, kortvarig suturering af scrotum, laxantia (afføringsmiddel)

Question 20

Tarmprolaps

Prognose
Terapi

Answer 20

Dårlig - hospitalskrævende!

Beskyt prolaberende tarmafsnit under transport
Suturer scrotum

Question 21

Hvad kaldes den måde vi kastrerer på i DK?

Answer 21

Kastration ved blottet testikel og dækket streng

Question 22

Hvor lang tid skal Sands tang mindst sidde på sædstrengen?

Answer 22

5 min

Question 23

Nævn de forskellige trin i proceduren for liggende kastration

Answer 23

1) Sedation
2) Kastning
3) Udbinding
4) Desinficere
5) Lokalanalgesi
6) Desinfication
7) Klargøring af operatør
8) Kastration
9) Frigørelse af udbinding
10) Opvågning
11) Kontrol af patiens tilstand