Kastration, kryptokisme Flashcards
Nævn 3 anamnestiske spørgsmål du vil stille ejer inden kastration af hest
Vaccinationsstatus - tetanus
Ormebehandlingsstatus
Tidligere historik om inguinalt/skrotalt hernie
Almen befindende - akut sygdom inden for sidste tid?
Temperament
Præklinisk undersøgelse (3 ting)
TPR (tegn på akut sygdom?)
Inspektion - begge testes i scrotum?
Palpation af: ydre inguinalkanal, sædstreng, scrotum, testes
Klinisk US: respirationsvejene!! Kardiovaskulære system.
Evt. BP (for at udelukke præoperativ inflammation)
Hvis der kun findes 1 testes i scrotum, hvilke diagnostiske tiltag kan udføres og hvorfor er disse vigtige?
Ultralyd, for at erkende om den tilbageblivende findes inguinalt, abdominoinguinalt eller abdominalt
Asymmetri af scrotum kan skyldes (nævn 3):
Hyperplasi, neoplasme (sjælden), betændelse (sjælden)
Kryptokisme
Hvad er indikationen for at lægge gennemstukken ligatur?
Komplikationer?
Heste med vid lyskekanal (amr. traver + tunge koldblodsracer fx andalusere)
Hest 3 år
Neoplasi
Øger risiko for postOP infektion + sædstrengsfistel (reaktion på fremmedlegeme)
Præmedicinering
Hvad gives 1.gang
Hvad suppleres med 2. gang efter 5-10 min?
- gang: acepromazin, detomedin, atropin
2. gang: butorphanol eller metadon
Kastning
Hvad indgives og hvor længe er OP tiden?
Hvad kan du bruge til at supplere med?
Zoletil 50 (virkning 20 min) Suppler med 1/3-1/2 dosis (15-20 min) Kort supplement: propofol (5 min) NB! Respirationsdepressivt
Lokalanalgesi
Hvor anlægges det?
Hvad bruges og hvor meget?
Intrafunikulært
Subscrotalt
Intratestikulært
Lidokain 5-10 ml
Hvad desinficeres med?
Hvad skal dyrlægen tjekke ved opvågningen?
Hvordan skal hesten motioneres postOP?
- Klorhexidin og sprit
- Hæmorragi og prolaps
- Boksro 24 timer efter (motion i skridt dagene herefter 30 min 2 x dg)
Hvilken AB kan indgives og hvornår i proceduren?
NSAIDs?
Benzylpenicillinprocain (penovet) præOP og postOP (2xdg i 1-3 dage)
Efter opvågning og 1xdg i 1-3 dage (Finadyne)
PostOP komplikationer (nævn 3)
Ødem, voldsom blødning, prolaps (tarm, oment), infektion, sædstrengsfistel, peritonitis
Kryptokisme - OP teknikker
1) Nævn i hvilke former for kryptokisme der findes
2) Respektive OP procedure
1) inguinal, (fuldstændig), abdominal abdominoinguinal (bitestikel i inguinalkanalen OBS. epididymis kan ligge i proc. vaginalis i inguinalkanalen)
2)
Inguinal, abdominoinguinal = inguinal tilgang
Abdominal = paramedian, parainguinal, suprapubisk paramedian, flankesnit, laparotomisk
Hvilke diagnostiske tools har du til den kliniske US for at undersøge for kryptoksme?
Acepromazin
UL
RekatalUS
Laparoskopi
Hvad kan skyldes fortsat hingsteadfærd efter kastration?
Ej renskåren (fx inkomplet kastration)
Adfærd (gammel vane)
Hvordan kan man undersøge om en hest er renskåren?
Palpation, adfærd, kastrationsar, rektaleksploration, UL, hormonmåling (heste > 3 år = østronsulfat)
Hvilke 2 typer kan ødem/inflammation deles op i?
Nævn terapi
Aspetisk og septisk
Aseptisk: motion, åbn kastrationssår, forlæng NSAIDs
Septisk (flegmone eller funikulitis): ekstirpation, AB (ikke nok ved sædstrengsfistel), skrab ud med ske
Peritonitis (mild, septisk)
Kliniske tegn
Diagnose
Terapi
Mild kan være normalt forekommende postOP
Septisk skyldes bakterier
Nedstemthed, anorexi, kolik, feber
BP (leukocyttælling), prøve af peritonealvæske (udstrygning), dyrkning
Ofte hospitalskrævende, AB, NSAIDs, støtte terapi
Hæmorragi
Hvornår skal man være urolig?
Hvad kan man gøre? (nævn 3 ting)
Kontinuerlig blødning i > 15 min (ikke kun drypblødning)
Påsæt sands tang igen korntang om sædstrengsstumpen for kompression udtamponering af scrotum Boksro og acepromazin Ætsning med formalin
Omentprolaps
Prognose
Terapi
God
Afklip med emaskulator, boksro 24 timer, AB, kortvarig suturering af scrotum, laxantia (afføringsmiddel)
Tarmprolaps
Prognose
Terapi
Dårlig - hospitalskrævende!
Beskyt prolaberende tarmafsnit under transport
Suturer scrotum
Hvad kaldes den måde vi kastrerer på i DK?
Kastration ved blottet testikel og dækket streng
Hvor lang tid skal Sands tang mindst sidde på sædstrengen?
5 min
Nævn de forskellige trin i proceduren for liggende kastration
1) Sedation
2) Kastning
3) Udbinding
4) Desinficere
5) Lokalanalgesi
6) Desinfication
7) Klargøring af operatør
8) Kastration
9) Frigørelse af udbinding
10) Opvågning
11) Kontrol af patiens tilstand
