Ögon 1 Flashcards
Inflammation ögonlockshuden – icke infektiös
Typer?
Etiologi
Anamnes:
Åtgärd
Snabb överkänslighet
Vanligen mot luftburet allergen som
frisätter histamin från mastceller
Plötslig bilateral klåda, svullnad vid
exponering för luftburet allergen
Expektans (går i regress
när exponering upphör)
– Ev. adrenalin i.m.
cortison i.m.
Kontaktallergi
Cellmedierad fördröjd inflammation
pga direktkontakt med allergen
Succesivt tilltagande unilateral
klåda, allergen ofta på fingrar
– Avbryt exponering
– Hydrokortisonkräm
lokalt
Inflammation ögonlockshuden – infektiös, virus
Agens?
Anamnes
Åtgärd?
Adenovirus:
Anamnes
Åtgärd
– Expectans (specifik
behandling saknas), går i
spontanregress inom
veckor
– Noggrann handhygien pat.
anhöriga och beh. läkare
Inflammation ögonlockshuden – infektiös, virus
Herpes:
Anmanes
Åtgärd
Komplikationer:
Anamnes:
Herpes simplex
– Värk tim-dagar
– Lokal grupp av
vattkoppsliknande
blåsor
Herpes zoster
– Ensidig intensiv huvudvärk 1-2 v. före blåsor
– Vattkoppsliknande blåsor, fördelning respekterar medellinjen
– Om blåsor mot nästippen (n. Nasociliaris): sannolikt korneala
blåsor och uveit retning
Åtgärd
Simplex: Aciklovir lokalt.
Zoster: Aciklovir Po och lokalt remiss till ögon för uppföljning.
Komplikationer är:
– Akut – inre retning, ögontryck, synechier
– Kroniskt – Kroniska sår på kornea, irisatrofi, katarakt
Marginalblefarit, främre
typer?
Etiologi:
Anamnes:
Åtgärd
Komplikationer:
Seborrhoisk (ofta delfenomen i generell hudsjukdom)
Execessiv prod. i hudens talgkörtlar
(Zeiss gl.). Fett bryts ned av
corynebacterium acnes till fettsyror
som utlöser inflammation
Anamnes
Kronisk rodnad i ögonlockskanterna
– Skummande sekret på
ögonlockskanten, cilier klibbar ihop
distalt av fett
Stafylokockinducerad:
Inflammatorisk reaktion av
stafylokocktoxiner
– Kronisk rodnad i ögonlockskanterna
– rodnad och svullnad och sekret vid
ciliebasen
Åtgärder för båda:
Frekvent rengöring med ljummet vatten
Komplikationer:
– Sclerotisering ögonlockskant
– Trichiasis
Marginalblefarit, bakre
Kan sitta i?
Etiologi:
Anamnes:
Åtgärd.
Kompliaktioner:
Stagnation av sekret i körtelmynning, ofta sekundärt till kronisk skleros, överväxt
av stafylokocker
Anamnes:
Kronisk lokaliserad rodnad i ögonlockskanterna
Åtgärd
– Frekvent rengöring med ljummet vatten
– Fusidinsyra (Fucithalmic)
Komplikationer
– Sclerotisering ögonlockskant
– Trichiasis
Abscess: Hordeolum (majskorn)/Vagel
Typer?
Etiologi?
Anamnes:
Åtgärd?
Komplikationer?
Kan sitta extern (Akut infektion i Zeiss/Molls körtel,
vanligen stafylokocker) och internt (Akut infektion i Meiboms körtel,
vanligen stafylokocker)
Anamnes
– Tilltagande lokal avgränsad svullnad
och ömhet i ögonlocket under dagar
– Om månader misstänk malignitet
Åtgärd
Expectans. Spontanläker nästan alltid.
Incision ger scleros med recurrens
Komplikationer Chalazion
Kronisk lokal svullnad: Chalazion
Typer?
Etiologi.
Anamnes:
Åtgärd:
Kan sitta externt, distalt elelr internt
Etiologi:
Kronisk stagnation av fettsekret i Meiboms körtel
Anamnes
– Svullnad i ögonlocket sedan veckor efter tidigare abscess
– Om månader misstänk malignitet
Åtgärd:
– Expectans. Spontanläker nästan alltid.
Ibland kvarstående knuta. Kan extirperas från insidan.
– Om pågående inflammation i månader, misstänk malignitet
Vad ska man göra vid Ögonlocksförändringar som progredierar
långsamt under månader
Remittera till ögon för extirpation för PAD!
Det kan vara malignt
Ögonlocksfelställningar
Typer?
Etiologi:
Anamnes:
Åtgärd:
Ektropion då ögonlocket viks utåt:
Entropion viks inåt.
Etiologi
Atrofi i m. orbicularis oculi
Anamnes
Synnedsättning/bländning
– Irritation, ljuskänslighet
– Rodnad pga ytskada kornea (uttorkning)
(Punktum pekar utåt - dåligt dränage) (Ektropion)
Tåröverrinning
Excessiv tårproduktion på entropion.
Åtgärder:
Bandagelins som skydd
– Remiss ögon för korrigerande ögonlocksplastik
Epilering av skrapande fransar (Entropion.)
Ögonlocksfelställningar
Typer:
Etiologi:
Anamnes:
Åtgärd:
Ofullständig slutning
Etiologi:
Facialispares
Anamnes:
– Irritation, rodnad, kosmetiskt störande
– Ofullständig slutning, torkskador kornea
– Tåröverrinning, punctum pekar utåt
Åtgärd:
Utredning öronklinik
– Ögat
- Expectans, smörjande
- Bandagelins
Ptos – hängande ögonlock
Etiologi:
– Kongenital
– Myastenia gravis (nikotinreceptorn för
acetylkolin blockeras autoimmunt)
– Oculomotorisuspares (m. levator palp. sup.
– Horners syndrom: sympaticus (m. tarsalis)
Anamnes:
– Hängande ögonlock ev. endast vid trötthet
– Ev. diplopi (oculomotoriuspares)
– Horners syndrom
Åtgärd:
– Kongenital: Information
– Oculomotoriuspares: Akut neurolog. utredn.
– Myastenia gravis: Cave celokurin
– Horners syndrom: Neurologisk utredn.
Ögonlock, slapp hud
Dermatochalasis
etiologi:
Anamnes:
Åtgärd:
etiologi:
Atrofi i bindväv i underhuden, otillräckligt stöd
(Septum orbiculare) (Facia faciopalpebralis)
Anamnes:
Kosmetiskt störande
Skymmer synen på septum orbiculare
Åtgärd:
– Kirurgisk resektion av hud
- i landstinget om synen skyms
- privat om inte synen skyms (suptum orbiculare)
Recurrens vid kirurgisk resektion vid fasciopalpebralis.
Konjunktivit rodnad: hur diffar man rodnaden i ögonvävnad?
Sclerala blodkärl
- djupa
- oskarpt avgränsade
- ej förskjutbara
Episclerala blodkärl
- mellanlager
- rel. skarpt avgränsade
- ej förskutbara
Konjunktivala blodkärl
- ytliga
- skarpt avgränsade
- förskjutbara
Konjunktivit, infektiös
Anamnes:
Status:
Anamnes:
– Obetydlig – ingen synnedsättning
– Gruskänsla, skavningskänsla, ej värk
– Ej, värk av ljus
Status
– Normal synskärpa
– Generell förskjutbar ytlig konjunktival
injektion
– Chemos (svullnad i konjunktiva)
Infektiös konjunktivit, virus, ospecifik bild
Etiologi:
Rhinovirus, Coronavirus, Parainfluensavirus, Adenovirus, Herpes
Status och virusspecifika fynd.
Seröst sekret
- Follikulär reaktion i
palpebrala konjunktiva
Åtgärd:
Expektans, spontan regress inom dagar veckor, acyclovir lokalt om herpes
Infektiös konunktivit, virus, specifik bild
Adenoviruskonjuktivit
Etiologi
Status
Åtgärd
Etiologi:
Adenovirus
Status:
- Blefarit
- Rodnad
(injektion) - Seröst sekret
- Follikulär reaktion i
palpebrala konjunktiva
Åtgärd:
Expektans, spontan regress inom 2 v.
Infektiös konjunktivit, bakterie, ospecifik bild
Etiologi:
Status som är specifikt för bakterie.
Åtgärd:
Etiologi:
Staf. Epidermidis, Staf. Aureus, Streptococcae pneuomoniae, haemofilis influensa,
(gonokocker)
Status som är specifikt för bakterie.
- Rodnad (injektion)
- Chemos
- Seröst – purulent
Sekret - Papillär reaktion i
palpebrala
konjunktiva
Åtgärd:
Fucidinsyra (Fucithalmic), Kloramfenicol (Chloromycetin)
Infektiös konunktivit, bakterie, specifik bild
Etiologi
Status som är specifikt för klamydia?
Åtgärd?
Chlamydia konjuktivit
Etiologi
Chlamydia trachomatis
Status som är specifikt för klamydia?
- Blefarit
- Seröst-purulent
sekret - Follikulär reaktion i
palbebrala konjunktiva
Åtgärd?
‒ Vuxna: Tetracycline topicalt
Spädbarn: erytromycin p.o.
‒ Odling/PCR underliv på modern + partner,
om pos. anmälan till smittskyddsregister
Icke infektiös konjunktivit, snabb överkänslighet
Etiologi:
Status som är specifik för snabb överkänslighet
åtgärd:
Allergisk konjunktivit
Etiologi:
Snabb överkänslighetsreaktion (A.g., IgE, Mastcell, histamin, vasodil.)
Status som är specifik för snabb överkänslighet
- Svampig svullnad
i bulbära konjunktiva - Gatstenspapiller
i palpebrala konjunktiva
åtgärd:
‒ H1-hämmare: Levokabastin (Livostin), Ketotifen (Zaditen)
‒ Mastcellstabiliserande: Na-Dikromoglikat (Lomudal, Lecrolyn)
Konjunktival venös blödning - hyposfagma
Etiologi
Anamnes:
Status:
Åtgärd:
Komplikation:
Etiologi
Tryckökning i huvudets vener (lyft tungt, krystat, strypning)
Anamnes:
‒ Vaknat på morgonen och sett att
ena ögat är alldeles rött i ögonvitan
‒ Ej värk, (främmandekroppskänsla)
Status:
‒ Visus u.a.
‒ Ögontryck u.a.
‒ Välavgränsad djupröd rodnad på sclera
‒ Resten av ögat u.a.
Åtgärd:
‒ Expectants, spontan resorption
Komplikation:
‒ Ingen
Retentionscysta
Etiologi:
Anamnes:
Status:
Åtgärd:
Etiologi:
Multipla bägarceller som tömmer sig sub-epitlialt
Anamnes:
‒ Påverkar ej synen
‒ Irritation, skavningskänsla, ej värk
Status:
‒ Associerad kärlinjektion
‒ Blåsa med klar vätska på
bulbära konjunktiva
Åtgärd:
‒ Kirurgisk punktion med
en kanyl om besvärande
Konjunktivala subepiteliala degenerationer
Typer
anamnes
Status
Åtgärd:
Etiologi:
Associerat med exponering för ultraviolett strålning från solen
Typer:
Pingueculum
Anamnes:
‒ Ev. irritation, skavningskänsla
‒ Kosmetisk störande
Status
‒ Gulvit välavgränsad
upphöjning nasalt eller
temporalt
‒ Associerad kärlinjektion
Åtgärd:
‒ Information
‒ (Kosmetisk excision)
Pterygium (vinge)
Anamnes:
‒ Ev. irritation, skavningskänsla
‒ Kosmetisk störande
Synnedsättning om omfattande
Status:
‒ Rodnad (injektion)
‒ Vingformad inväxt av fibrös vävnad över
Bowmans membran som destrueras
Åtgärd:
‒ Expectans om ej synpåverkande
‒ Kirurgisk excision om synhotande
Ofta krävs kontaktlins efteråt
Konjunktival, melanos
etiologi:
Typer:
anamnes
åtgärd:
etiologi:
Ökad produktion av melanin i normalt förekommande melanocyter
Typer:
Ökad pigmentering (Vanligen medfött hos mörkhyade)
Naevus (Medfött eller efter mekanisk retning)
anamnes
- Ingen synpåverkan
- Ingen retning
Åtgärd:
Info för pigmentering och följ med foto på neavus och PAD om tillväxt.
åtgärd:
