Ångest Flashcards
Symtom barn och ångest?
Känslomässiga symtom:
Uppgivenhet
Ledsen
Ilska
Kognitiva symtom
Koncentrationssvårigheter
Inlärningssvårigheter
Minnessvårigheter
Beteendemässiga symtom
Självskadebeteende
Klängighet
Gnällighet
RaseriutbroL
Blir stel av skräck
Kroppsliga symtom
Magont
Växtvärk
Huvudvärk
Illamående
Yrsel
Symtom vuxna och ångest?
Känslomässiga symtom
Känslolabilitet
Irritation
Hopplöshet
Hjälplöshet
Oro
Kognitiva symtom
Glömska
Koncentrationssvårigheter
Obeslutsamhet
Beteendemässiga symtom
Ökat sömnbehov
Undvikande
Röker mer
Dricker mer
Hyperaktiv
Kroppsliga symtom
Yrsel
Hjärtklappningar
Svettningar
Svårt att få luft
Illamående
Vad är ångest?
Ångest är en rationell reaktion på irrationella tankar
som bygger på falska föreställningar och felaktiga
slutsatser
Vad är Ångestrelaterade syndrom?
Ångestrelaterade syndrom enligt DSM är en grupp
psykiska störningar, som har ångest som huvudorsak
eller huvudsymtom
Vilka drabbas av ångestrelaterade syndrom?
Hur ser det ut i åldrarna?
30 % av kvinnor
20 % av män
kommer någon gång i livet
att drabbas av något
ångestrelaterat syndrom
Prepubertala barn: Ingen
skillnad
Efter puberteten: 2-3 ggr
fler kvinnor
Oklar genes
Specifik fobi:
Hur många har det i % och när debuterar det?
Specifik fobi - förekommer hos 13 % av
befolkningen och debuterar vid 7 års ålder
Specifik fobi kriterier?
A. Uttalad rädsla eller ångest inför ett specifikt
objekt eller en specifik situation
B. Exponering utlöser alltid rädsla eller ångest
C. Den specifika situationen undviks helt
alternativt uthärdas under intensiv ångest
D. Rädsla eller ångest står inte i proportion till den
sociokulturella kontexten
E. Minst 6 månader
F. Försämrad funktion / kliniskt signifikant lidande
G. Förklaras inte av ett annat ångestrelaterat
syndrom
Separationsångest Hur ofta förekommer det och när debuterar det?
SeparaConsångest - förekommer hos 5 % av
befolkningen och debuterar vid 7 års ålder
Kriterier separationsångest?
A. För utvecklingsnivå, avvikande och överdriven rädsla eller
ångest, för att vara åtskild från de som personen är fäst vid. Detta
yttrar sig med minst tre av följande symtom:
1. Återkommande orimlig vånda att lämna hemmet eller någon
som denne är fäst vid
2. Ihållande och orimlig rädsla att förlora närstående
3. Orimlig oro för att närstående kan råka ut för en olycka
4. Motvilja att gå hemifrån pga. separationsrädsla
5. Ihållande och orimlig rädsla att vara ensam
6. Ihållande och orimlig rädsla att sova bort hemifrån/sova
ensam
7. Återkommande mardrömmar om separation
8. Återkommande fysiska symtom vid separation
Social ångest:
Hur många och när?
Social ångest - förekommer hos 13 % av
befolkningen och debuterar vid 13 års ålder
Kriterier social ångest?
A. USalad rädsla eller ångest inför en eller flera sociala
situaUoner
B. Personen fruktar på aS uppvisa symtom på ångest, eller
bete sig pinsamt eller aS bli föremål för kriUsk granskning
C. Exponering utlöser allUd ångest eller rädsla
D. Den sociala situaUonen undviks helt alternaUvt
uthärdas under intensiv ångest
E. Rädsla eller ångest står inte i proporUon Ull den
sociokulturella kontexten
F. Minst 6 månader
G. Försämrad funkUon / lidande
Kríterier panikattack?
Panikattack
minst fyra symtom utvecklas hastigt (kulmen inom 10 minuter)
Palpitationer
Svettning
Darrning/ skakning
Känsla av att tappa
andan
Kvävningskänsla
Smärta eller obehag
i bröstet
Illamående eller obehag
i magen
Svindel, ostadighet eller
matthet
Derealisation eller
depersonalisaUonskänslor
Rädsla aS missa kontrollen
eller bli tokig
Dödsskräck
Parestesier (domningar,
sUckningar)
Frossa eller värmevallningar
Paniksyndrom hur många och när?
Paniksyndrom - förekommer hos 5 % av
Befolkningen debuterar vid 24 års ålder
Paniksyndrom
kriterier?
A. Återkommande oväntade panikattacker
B. Minst en av attackerna har under minst 1 månad lett till
ett av följande:
Ihållande oro/ängslan att få ytterligare attacker eller oro
över attackernas följder
betydande beteendeförändring med anledning av
attackerna
C. Är inte substansbetingad eller somatisk
D. Kan inte förklaras bättre av ett annat ångestrelaterat
syndrom
självskaBningsskala av symtombördan
vid paniksyndrom
PDSS-SR The Panic Disorder Severity Scale– Self
Report
Tolkning av skattningsskala Paniksyndrom:
Tolkning av PDSS-SR
0-8 Ej paniksyndrom
9-13 Milt paniksyndrom
> 14 Svårt paniksyndrom
Agorafobi vad är det?
Hur många? När debuterar det?
Agorafobi - torgskräck - ångest för öppna
platser och oro att ta sig utanför hemmet
förekommer hos 1-2 % av befolkningen
debuterar vid 20 års ålder
GAD:
Hur många och när?
Hur screenas?
Generaliserat ångestsyndrom - GAD
förekommer hos 6 % av befolkningen
debuterar vid 31 års ålder
GAD 7 är eL screeningsinstrument för aL
upptäcka personer med ångestsymtom som kan
beskrivas som GAD
Gad kriterier?
A. Överdriven rädsla och oro (förväntansångest) inför e9 antal olika
händelser eller akJviteter under minst 6 månader
B. Svårigheter a9 kontrollera oro
C. Rädslan/oron förknippas med minst tre av sex symtom (flertalet
dagar under senaste halvåret)
1) rastlös, uppskruvad
2) lä9 a9 bli u9rö9ad
3) koncentraJonssvårigheter
4) irritabel
5) muskelspänning
6) sömnstörning
D. Försämrad funkJon / kliniskt signifikant lidande
formulär för att mäta en individs
tendens att oroa sig överdrivet
PSWQ är ett formulär för att mäta en individs
tendens att oroa sig överdrivet
Livstidsrisk för samsjuklighet mellan
GAD och andra psykiska störningar
Någon psykisk störning 90 %
Egentlig depression 62 %
Dystymi 40 %
Alkoholism 38 %
Fobi 35 %
Drogmissbruk/beroende 38 %
Paniksyndrom 24 %
OCD hur många och när?
förekommer hos 2 % av befolkning
debuterar vid 19 års ålder
Tvångssyndrom - OCD
Kriterier:
A. Tvångstankar och/eller tvångshandlingar
- återkommande tvångstankar leder Ull uSalad ångest
- den uSalade ångesten ”reduceras” med hjälp av olika
tvångshandlingar eller säkerhetsbeteende
B. Dessa är Tidskrävande (>1 Umme/dag) eller leder Ull
kliniskt signifikant lidande
C. Är inte substansbeUngad eller somaUsk
D. Kan inte förklaras bäSre av eS annat ångestrelaterat
syndrom
Formulär för att bedöma svårighetsgrad av
symtom uppdelat på tvångstankar och tvångshandlingar
YALE-BROWN TVÅNGSSKALA (Y-BOCS) - svårighetsgrad av
symtom uppdelat på tvångstankar och tvångshandlingar
0-7 Subklinisk tvångssyndrom
8-15 Lindrigt tvångssyndrom
16-23 Måttligt tvångssyndrom
24-32 Svårt tvångssyndrom
33-40 Extremt tvångssyndrom
Vad innebär Dysmorfofobi
A. Fixering vid inbillad defekt i utseendet
B. Någon period med repetitivt beteende
eller mentala handlingar
C. Försämrad funktion / kliniskt signifikant
lidande
D. Kan inte förklaras bättre av ätstörningar
PosttraumaMskt stressyndrom - PTSD
Förekomst och när?
förekommer hos ca 7 % av befolkningen
debuterar vid 23 års ålder
Kriterier PTSD?
A. Har utsatts för /bevittnat/underrättats/har exponerats vid
upprepade tillfälle av en traumatisk händelse
B. Återupplevande av traumat om och om igen genom
minnesbilder, mardrömmar, återupplevande, intensivt obehag inför
inre eller yttre signaler som liknar någon aspekt av traumat och
aktivering av fysiologiska reaktioner
C. Undvikande av alla stimuli som associeras med traumat
D. Negativa kognitiva förändringar/förändrad sinnesstämning
E. Ihållande symtom på överspändhet
F. Mer än en månad
G Försämrad funktion / kliniskt signifikant lidande
H. Är inte substansbetingad eller somatisk
Samma kriterier för 6 år och uppåt annat för de yngre.
Samsjuklighet vid PTSD?
Vid PTSD är vanlig med samsjuklighet:
Depression
Substansrelaterade
syndrom
GAD
Paniksyndrom
Social ångest
Specifik fobi
Kroppssyndrom
Behandling vid orostillstånd som inte uppfyller kriterier för ett
ångestsyndrom
Råd om egenvård: Fysisk aktivitet eller självhjälpslitteratur
hydroxizin Atarax1
prometazin Lergigan eller generika2
Äldre patienter:
Korttidsbehandling med oxazepam kan vara ett alternativ
Sjukskrivningsrekommendationer vid ångestsyndrom?
Sjukskrivningsrekommendationer
Patientens arbetsförmåga bör bedömas
individuellt och utgå ifrån individens unika
förutsättningar
- Sjukskrivning bör som regel undvikas
- Arbetsförmågan kan vara tillfälligt nedsatt
- Sjukskrivningstiden bör vara kort, 2-4 veckor
- Deltidssjukskrivning bör alltid övervägas
Vid sjukskrivningstider längre än 3 månader bör
samarbete med psykiatrin etableras
