Epilepsi

Question 1

Orsaker till Status epilepticus?

Answer 1

Mer än hälften av patienterna med SE har ingen tidigare känd epilepsi. Vanliga orsaker är CNS-infektion, stroke, hypoxi, metabol störning, intoxikation eller abstinens, traumatisk hjärnskada och hjärntumör.
För patienter med känd epilepsi kan SE vara utlöst av sjunkande koncentrationer av läkemedel mot epilepsi eller progress av bakomliggande neurologisk sjukdom. SE kan också vara det första insjuknandet i epilepsi.

Question 2

Vad är status epilepticus? Vad påverkar utgången?

Answer 2

SE är ett livshotande tillstånd med hög mortalitet och morbiditet. Etiologi, ålder och anfallsduration påverkar utgången. SE förekommer vid samtliga epilepsityper.

Question 3

Diffar Status epilepticus?

Answer 3

 Andra tillstånd med oklar medvetandestörning eller konfusion, t ex trauma, intoxikation, metabol störning, CNS-infektion eller stroke.
 Psykogena icke-epileptiska anfall.

Question 4

Akut handläggning status epilepticus?

Answer 4

 ABC-åtgärder och syrgas via mask, 5-10 l/min, saturation >95%.
 Sätt 2 grova venösa infarter.
 Ta kapillärt B-glukos. Om hypoglykemi: ge 50 ml 30 % glukos iv.
 Följs blodtryck, puls, andningsfrekvens, pulsoximetri, temp och EKG.
 Laboratorieprover: blodstatus, CRP, ALAT, ALP, leverprover, laktat, myoglobin, kreatinin, elektrolyter, Ca, glukos, läkemedelskoncentrationer, eventuellt intox-prover och blododling samt Pt-vikt.
 Vid misstänkt alkoholabstinens: ge B-vitaminkomplex (Neurobion®) 100 mg im eller iv x 3.
 Vid misstänkt bakteriell meningit ges antibiotika direkt efter blododlingar, avvakta med LP till efter DT hjärna (som utförs skyndsamt så snart kramperna behandlats).

Question 5

Behandling Status epilepticus:

Answer 5

Question 6

Tper av anfall status epilepticus och uppdelning. Hur farliga är det?

Answer 6

•
Det finns lika många typer av SE som det finns anfall.
•
Förenklat brukar man indela SE i:
-
Konvulsiva SE (toniskt, tonisk kloniskt, kloniskt, myokloniskt
-
Icke konvulsiva SE (absens, fokalt, elektrografiskt
•
Behandlingsprotokoll framtaget för konvulsiva SE.
•
Icke konvulsiva SE behandlas i princip likadant men risken
för system komplikationer mindre och tidsmarginalerna
längre.