MS

Question 1

Symtom och hur ter sig ett skov tidsmässigt?

Återhämtning?

Answer 1

Relativt snabbt utvecklande retnings eller
bortfallssymptom
–regional domning
–optikusneurit
–hjärnsstamsskov, t ex ögonmotorikstörning
–pares

ett skov utvecklar sig över timmar dagar, följs
av en stationär fas omfattande veckor
månader och därefter sker som regel en
återhämtning

Question 2

Vad innebär progressiv MS?

Answer 2

• Gradvis utvecklande funktionsnedsättning
• liten grad av återhämtning

Question 3

Olika typer av förlopp MS?

Answer 3

•Skovvis 90%

•Sekundärprogressiv (% av skovvis)
–10 år: 27
–20 år: 52
–30 år: 67
–40 år: 82

Primärprogressiv 10%

Question 4

Inflammatoriska sjukdoamr och degenerativa sjukdomar i hjärnan?

Answer 4

Inflammatoriska
tillstånd
•MS
•inflammatoriska
polyneuropatier
•myasteni

Neurodegenerativa
tillstånd

•MS
•Alzheimers
sjukdom
•Parkinsons sjukdom
•ALS

MS beter sig som en inflammatorisk och
en degenerativ sjukdom!

Question 5

Förekomst Ms i sverige?

Answer 5

i Sverige >188/100000

Question 6

Symtom MS?

Answer 6

–spastisk pares 88 %
–sensorisk störning 87 %
–cerebellära symptom 82 %
–ögonsymptom 66 %
•optikusneurit, nystagmus, etc
–urinblåsa 64 %

–kognitiv dysfunktion 45 65 %
•uppmärksamhet, återhämtning ur minnet, exekutiva funktioner
–fatigue 90 %

Question 7

Skala MS?

Answer 7

EDSS

•0 normal
•1 3.5 mild funktionsnedsättning
–milda symptom
•4 5.5 måttlig funktionsnedsättning
–inskränkt gångförmåga
•6 9.5 svår funktionsnedsättning
–patienten behöver gånghjälpmedel
•10 död på grund av MS

Question 8

Hur diagnosticeras MS?

Answer 8

anamnes och neurologisk undersökning

analyser av cerebrospinalvätskan (IGG oligoklonala band)

magnetkameraundersökning

Question 9

Naturalförlopp och prognos MS?

Answer 9

Komplett subjektiv återhämtning vid cirka
70% av alla skov

Efter 25 års sjukdomsduration
–1/3 har en lindrig funktionsnedsättning som
inverkar litet på livsföringen
–1/3 är oberoende med en måttlig
funktionsnedsättning
–1/3 har en uttalad funktionsnedsättning

Livslängden är förkortad med cirka 10 år (PGA risker med tex att man ej kan hosta och ej kan försvara sig mot tex lunginflamamtioner)

Question 10

Akutbehandling MS

Answer 10

högdossteroider
–Solu Medrol 1 g i.v . x III
–Deltison 600 mg p.o . x V

•
plasmaferes i värsta fall

Question 11

Förloppsmodifierande behandling MS?

Answer 11

Immunhämmare.

Proliferationshämmare.

Migrationshämmare.

Depleterande behandlingar.

Question 12

Symtomlindrande behandling Urinblåsa och MS?

Answer 12

• anti kolinergika
• beta 3 adrenoceptoragonister
• botulinumtoxin (fungerar hos alla men kan slå ut blåsfunktionen och då behövs KAD)
• ADH analoger
• RIK
• urindeviation

Question 13

Symtomlindrande behandling MS och spasticitet?

Answer 13

• fysioterapi
• spasmolytika
• botulinumtoxin
• baklofenpump

Question 14

Symtomlindrande behandling av hjärntrötthet och MS?

Answer 14

• Livsstilsmodifiering
• kylväst
• vakenhetshöjande