Oeil rouge, douloureux / anomalies brutales Flashcards by cassandra mariet

Cercle périkératique : quelles pathologies

Uvéite antérieure

Kératite aiguë

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Atrophie irienne : évocateur de quoi ?

Herpès

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Oeil rouge/douloureux avec myosis : quelles pathologies ?

Kératite aiguë

Uvéite aiguë (par synéchies)

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Semi-mydriase aréflectique : quelle pathologie ? (ophtalmo)

GAFA

Mydriase aréflexique : OACR

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Conjonctivite virale et allergique : lequel a des papilles, lequel a des follicules ? (conjonctive palpébrale)

Follicules : viral

Papilles : allergique

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Causes oeil rouge non douloureux sans BAV

Hémorragie sous-conjonctivale

Conjonctivite (virale, bactérienne, allergique…)

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Germes de conjonctivite bactérienne

Gram + (streptocoque, staphylocoque ++)

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Causes oeil rouge, douloureux, sans BAV

Episclérite

Sclérite

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Différence épisclérite et sclérite

Episclérite : rougeur en secteur, disparaissant avec vasoconstricteur
Sclérite : rougeur en secteur qui ne disparait pas avec vasoconstricteur

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Traitement épisclérite et sclérite

Episclérite : corticoïde local

Sclérite : AINS po + ttt étiologique

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Etiologies de sclérite

Maladie de système +++
Infection : tuberculose, autres
Articulaire : SpA, PR, Lupus
Vasculaire : PAN, Wegener, Behçet
Granulomateuse : Sarcoïdose (tuberculose)

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Causes de yeux rouges bilatéraux, non douloureux, sans BAV

Conjonctivite (virale, allergique, chlamydia, d’irritation)
Syndrome sec oculaire (vieil âge, Gougerot, Basedow, pathologies palpébrales)

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Diagnostic de syndrome sec oculaire

Tests qualitatifs et quantitatifs de la sécrétion lacrymale :
- Test de Schirmer : quantitatif
- Break-up-time : qualitatif
Kératite ponctuée superficielle

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Causes oeil rouge et douloureux avec BAV

Kératite aiguë
Uvéite antérieure
Glaucome aigu par fermeture d'angle
Glaucome néovasculaire
Endophtalmie post-opératoire

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“Ne jamais prescrire de corticothérapie locale avant d’avoir éliminé … “ ? (ophtalmo)

Une kératite herpétique

Risque de perforation cornéenne

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Conjonctivite, kératite bactérienne : besoin de prélèvement bactérien ?

1) Conjonctivite : non (pas de ttt ATB)
2) Kératite (=abcès) :
- prélèvement + mise en culture + ATBgramme

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Conjonctivite, kératite bactérienne : besoin d’ATB

Conjonctivite : non = collyre antiseptique

Kératite : collyres ATB +/- ATB voie systémique si abcès

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Oeil rouge + douloureux + BAV chez porteur de lentille : penser à

Kératite /abcès de cornée, d’origine amibienne

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Uvéite antérieure : signes à l’examen à la lampe à fente

Cercle périkératique
Myosis
Synéchies irido-cristalliniennes, parfois iridocornéennes
Précipités rétro-cornéens/rétro-descémétiques
Phénomène de Tyndall

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Uvéite antérieure à hypopion

SpA

Behçet

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Causes d’uvéite antérieure :

A chercher systématiquement (50% retrouvé)

SpA
Behçet
Uvéite herpétique
Arthrite juvénile idiopathique
Sarcoïdose
lupus

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Kératite en bandelette : quelle pathologie

Uvéite antérieure d’arthrite juvénile idiopathique

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Traitement uvéite antérieure

Collyre mydriatique (atropine, tropicamide)
Collyre corticoïde
+ ttt étiologique si retrouvé

Amétropie FdR de GAFA (glaucome aigu fermeture d’angle)

Hypermétropie

GAFA et glaucome angle ouvert : quelles amétropies ?

GAFA : hypermétropie | Angle ouvert : myopie

GAFA : signes fonctionnels

- Douleurs profondes irradiants dans le territoire du trijumeau - Nausées + vomissements +++ - BAV due à l'oedème cornéen

Traitement GAFA

1) En urgence : - Inhibiteurs anhydrase carbonique (acétazolamide) IV + supplémentation K+ - Déshydratation du vitré : mannitol, à passer rapidement (osmotique) - Collyres hypotonisants 2) Une fois tonus oculaire normalisé : - Collyre myotique /h (pilocarpine) dans les 2 yeux 3) Une fois crise passée : iridotomie périphérique par YAG bilatéral

Causes de glaucome néovasculaire

Ischémie rétinienne étendue : - Rétinopathie diabétique compliquée - OVCR ischémique - Drépanocytose - Décollement de rétine chronique

Clinique de glaucome néovasculaire

Rubéose irienne Rubéose de l'angle irido-cornéen (gonioscopie) Hypertonie importante

Traitement glaucome néovasculaire

Hypotonisants locaux + généraux | PPR et/ou injection anti-VEGF

Endophtalmie post-opératoire : clinique

Douleur oculaire intense + BAV Oedème palpébral Hypopion Hyalite : inflammation du segment postérieur

Traitement endophtalmie

Injections intravitréennes d'ATB | ATB systémique après prélèvements (culture, ATBgramme, PCR pan-bactérienne)

Oeil douloureux + mydriase + syndromes digestifs (nausées/vomissements) : penser à quoi ?

GAFA +++

Collyre mydriatique : noms + indication

Atropine, tropicamide | Indication : uvéite antérieure

Collyre myotique : nom + indication

Pilocarpine | Indication : GAFA

Cause uvéite postérieure la plus fréquente

= toxoplasmose oculaire

Uvéite postérieure : quelle atteinte

Choroïde, rétine

Causes d'hémorragie intra-vitréenne

``` Rétinopathie diabétique proliférante OVCR ischémique Déchirure rétinienne +/- décollement Syndrome de Terson : après rupture anévrisme Traumatisme ```

Syndrome de Terson : qu'est ce que c'est

= hémorragie intra-vitréenne associée à hémorragie méningée par rupture d'anévrisme intra-crânien

Types de décollements de la rétine + étiologies

``` Rhegmatogène (déchirure) : - idiopathique - myopie forte - chirurgie de cataracte Exsudatif : - HTA - toxémie gravidique - DMLA Tractionnel : diabète ```

Etiologies de décollement de la rétine rhegmatogène

- Idiopathique : sujet âgé - Myopie (>-6 dioptries) - Complication de chirurgie de cataracte : jusqu'à années après

Etiologies de décollement de la rétine exsudatif

HTA Pré-éclampsie DMLA

Etiologies de décollement de la rétine tractionnel

Rétinopathie diabétique

Phosphènes = quoi ? signe de ?

= taches lumineuses | Signe de décollement de la rétine

Diabète : quel type de décollement de rétine

Tractionnel

Traitement de conjonctivite bactérienne

Collyre antiseptique

Vascularite : donne quelle atteinte de l'oeil ?

Sclérite | jamais d'uvéite (sauf Behçet)

Uvéite : quelles synéchies responsable de déformation de la pupille ?

Iridocristallinienne = postérieures | pas cornéenne

Uvéite à dépôts fins :

HLA-B27 Behçet Arthrite juvénile

Uvéite à dépots granulomateux :

``` Inflammatoire : - MICI - Sarcoïdose - SEP Infectieux : - Tuberculose - Syphilis (= neurosyphilis) - Herpes - Toxoplasmose... (≠B27 et Behçet : dépots fins) ```

Contre-indications à acétazolamide

ATCD colique néphrétique | Allergie aux sulfamides

GAFA : cause

= blocage pupillaire par fermeture angle irido-cornéen (idem glaucome néovasculaire) + accolement iris et cristallin

Glaucome néovasculaire : cause

Fermeture de l'angle irido-cornéen par néoaissaux | idem GAFA

Signe clinique de déchirure de rétine

Phosphènes

Kératite ponctuée superficielle : causes

``` Adénovirus Syndrome sec Entropion UV, coup d'arc (soudure) Zona ```

Caractéristiques uvéite herpétique

Hypertonie | Diminution sensibilité cornéenne

Caractéristiques uvéite HLA-B27

Hypopion Hypotonie Unilatéral Pas de précipités (ou tout petits)