Cataracte Flashcards
Bilan pré-opératoire de cataracte
- Kératométrie : puissance réfractive de la cornée
- Echo A : longueur axiale de l’oeil
Maladies ophtalmo responsables de cataracte
Uvéite chronique : inflammation + corticoïdes
Myopie forte
ATCD de chirurgie oculaire (décollement rétine, vitrectomie)
Traumatisme oculaire
Rétinite pigmentaire
Maladies générales responsables de cataracte
Diabète Hypoparathyroïdie Trisomie 21 Dystrophie myotonique de Steinert Congénital (rubéole, héréditaire ...)
Forme de cataracte lié à corticoïdes
Forme sous-capsulaire postérieure
Particularité acuité visuelle de cataracte sous-capsulaire postérieure
Vision de loin ET de près atteinte
PEC post-chirurgicale de cataracte
Collyre anti-inflammatoire + antibiotique pendant 1 mois
2 consultations dans le mois qui suit : S1 et M1
Indication opératoire cataracte
BAV > 5/10 (ou gêne fonctionnelle +++)
Complications chirurgie cataracte
- Opacification capsule postérieure : 50% des patients dans les 2 ans –> laser YAG
- Endophtalmie : 2-7j après chirurgie –> ATB local + intravitréen + général (ou vitrectomie postérieure si grave)
- Décollement rétine : jusqu’à + années après
- Oedème maculaire d’Irvine Gass : dans les mois qui suivent –> anti-inflammatoire local/locorégional
- Kératite bulleuse : rare
Baisse d’acuité visuelle de cataracte : caractéristiques
Prédomine de loin
De près : AV plutôt conservée (sauf sous-capsulaire)
Signes cliniques de cataracte
- BAV de loin (de près conservée)
- Photophobie : halos colorés autour des lumières
+/- Diplopie monoculaire
+/- Jaunissement de la vue
Amétropie qu’entraine la cataracte
Myopie d’indice
Catégories de causes de cataracte
- Âge : plus fréquente
- Traumatique
- Maladies ophtalmo : uvéite chronique, myopie forte, RP, ATCD de chirurgie oculaire
- Métabolique : diabète, hypothyroïdie
- Iatrogènes : corticothérapie, radiations
- Secondaires à maladie génétique : T21, Steinert
- Congénitales : rubéole, génétique
Chirurgie cataracte : comment doit être la pupille pendant l’opération ?
Mydriase +++
–> dilatation maximale pré/per opératoire
complication chirurgie cataracte qui apparait 2-7j après chirurgie
Endophtalmie
Complication chirurgie cataracte qui apparait dans les mois après chirurgie
Oedème maculaire d’Irvine Gass
Complication chirurgie cataracte dans les 2 ans : laquelle + quelle proportion de patients
50% des patients à 2ans Cataracte secondaire (capsule postérieure)
Traitement oedème maculaire Irvine Gass
Corticoïdes locaux
Traitement de cataracte secondaire ?
Capsulotomie par laser YAG
Chirurgie cataracte : extraction intra-capsulaire ou extra-capsulaire ? mise dans quelle chambre ?
Extraction extra-capsulaire
Implant en chambre postérieure
Particularités de cataracte sous-capsulaire
- BAV de loin + de près
- Cortico-induite +++ / diabète / post-traumatique
- Pas de risque de GAFA
Quelle cataracte donne diplopie monoculaire
Nucléaire
Puissance réfractive de la cornée et du cristallin
Cornée = 40 dioptries Cristallin = 20 dioptries
Cataracte + ptosis : penser à quelle maladie ?
Steinert
+ troubles moteurs et cardiaques
