Glaucome à angle ouvert Flashcards
Angle de glaucome à angle ouvert
Visibilité du trabéculum pigmenté >180°
Anomalies au FO du GPAO à pression élevée
Anomalies de la papille optique :
- Diminution de la surface de l’anneau neurorétinien par excavation de la papille
- Hémorragies péri-papillaires en flammèche
- Atrophie péri-papillaire de type beta
Anomalie de l’anneau neurorétinien du GPAO à pression élevée : ratio
Ratio disc/cup asymétrique : différence >0,2 entre les deux yeux
Pression GPAO pression élevée :
PIO >21mmHg
GPAO à pression normale : population
Asiatique ++
Femmes
Migraineux
Acrosyndromes
Traitements médicamenteux du GPAO : différentes options
Diminution de la sécrétion d’humeur aqueuse :
- collyre b-B
- collyre agoniste a-2
- Inhibiteur a-anhydrase carbonique : collyre ou voie générale
Augmentation de l’élimination de l’humeur acqueuse
- Collyre à base de prostaglandines +++
- Adrénaline
- Collyre myotique parasympathomimétique
Traitement de 1ère intention GPAO
Médicamenteux +++ : prostaglandine puis b-B (sauf CI)
Traitement chirurgical GPAO
Trabéculectomie
(ou sclérectomie profonde non perforante possible aussi)
Trabéculoplastie au laser : possible, efficace peu longtemps
Diagnostic du GPAO
Gonioscopie : angle ouvert >180°
Atteinte pupillaire au FO
Tonométrie : >21mmHg ou pas
FdR de GCAO à pression élevée
- Myopie
- Ethnicité : peaux noires
- Âge
- HTO
- ATCD familiaux
Physiopathologie de GPAO
Perte accélérée des cellules ganglionnaires
Types de GPAO :
GPAO à pression intra-oculaire élevée : 70% pop. occidentale
GPAO à pression intra-oculaire normale : 70% pop asiatique ++
Type de champ visuel pour étudier glaucome
Périmètre statique automatisé
Complications GPAO
- Baisse d’AV progressive, irréversible
- OVCR
Le GCAO peut il être secondaire ?
Oui :
Iatrogène : corticoïdes, post-chirurgical
Exfoliatif, pigmentaire, infectieux, inflammatoire, post-traumatique…
Effets secondaires de collyre à base de prostaglandines
Modification de coloration de l’iris (assombrissement)
Accélération de la pousse des cils
Patients à haut risque d’échec chirurgical de glaucome
Jeunes
Peau noire
Prévention d’échec chirurgical du glaucome
Utilisation d’antimétabolites au sites opératoire (5FU, antimitomycine C)
Anomalie du champ visuel de GCAO
Ressaut nasal puis arciforme de Bjerrum
Medicament responsable de GCAO
Corticoïdes !
% de GCAO avec cécité légale
10%
