Oclusión Intestinal Flashcards
Definición de obstrucción intestinal
Cuadro clínico caracterizado por ausencia de deposición, vómitos y distensión abdominal que se debe a una obstrucción completa en cualquier tramo del tubo digestivo.
Definición de suboclusión intestinal
Cuadro clínco similar a la obstrucción intestinal pero que se debe a una obstrucción incompleta del intestino, y que por lo tanto se suele resolver con medidas conservadoras.
Definición y características generales de obstrucción intestinal alta
Obstrucción intestinal con origen antes del intestino grueso.
- En la rx de abdomen no se encuentra dilatación ni gas en colon.
- Es el cuadro MÁS FRECUENTE
- Entre más dista, mayor dilatación abdominal y más fecaloide será el vómito y contenido en la SNG
Definición y características de obstrucción intestinal baja
Obstrucción intestinal con origen después del intestino grueso
- En la rx se ve dilatación del colon hasta un “stop”
- Si la válvula ileocecal es competente, no hay dilatación del intestino delgado. alto riesgo de perforación
- Si la válvula ileocecal no es competente hay dilatación del intestino delgado.
Definición de íleo paralítico
Obstrucción intestinal que se debe a un problema FUNCIONAL sin que exista un punto de obstrucción mecánico.
- Frecuente después de cirugía abdominal
- Tratamiento basado en reposo digestivo, sueroterapia, SNG y procinéticos
Síndrome de Ogilvie
Cuadro clínico
PACIENTES MAYORES con alteraciones neurológicas, con medicación ansiolítica o derivados mórficos, con alteraciones hidroelectrolíticas o en encamamiento prolongado
Es un ÍLEO PARALÍTICO QUE SOLO AFECTA COLON
Rx: dilatación de todo el marco cólico sin un claro stop
Tx: reposo digestivo, SNG, hidratación, procinéticos (neostigmina), y colonoscopia descompresiva
En casos graves: tx quirúrgico
Síndrome de pseudoobstruccción intestinal crónica
Síndrome infrecuente y complejo
Cuadros clínicos recidivantes que simulan obstrucción intestinal pero en ausencia de un proceso obstructivo anatómico.
Consecuencia de alteración en la motilidad intestinal debido a la afectación de su componente muscular, neurológico o de ambos.
*Secundarios a procesos sistémicos
Se asocia a malabsorción de nutrientes
Sobrecrecimiento bacteriano
Causas más frecuentes de obstrucción intestinal
- Bridas y adherencias tras cirugías abdominales
- Hernias
- Tumores de colon
Cuadro clínico de la obstrucción intestinal
- Vómitos
- Distensión abdominal
- Ausencia de emisión de gases o heces
- Deshidratación
- Alteraciones hidroelectrolíticas
- Hemoconcentración
- Alteraciones de la función renal
- Aumento del peristaltismo al inicio, pero después el intestino “claudica”, llevando a íleo paralítico
Diagnóstico de la obstrucción intestinal
- Tacto rectal: descartar tumoración o fecaloma
- Exploración de los orificios herniarios inguinales
- Laboratorio: BH, ES, pruebas de función renal
- Radiografía de abdomen: Dilatación de asas, niveles hidroaéreos
Trastorno hidroelectrolítico más común en la obstrucción intestinal
Hipopotasemia
Signos radiológicos más frecuentes en la obstrucción intestinal alta
Dilatación del intestino delgado con edema de la pared
Patrón en PILAS DE MONEDAS
Niveles hidroaéreos
No se ve gas en el colon
Signos radiológicos más frecuentes en la obstrucción intestinal baja
Dilatación del marco cólico hasta un punto de stop
El intestino puede o no estar dilatado, depende de la válvula ileocecal
Signos radiológicos más frecuentes en el íleo paralítico
Dilatación del intestino delgado y grueso sin un stop
Dilatación de varias asas sin que se organicen en un patrón
Gas distal
Signos radiológicos más frecuentes en la obstrucción intestinal por síndrome de Ogilvie
Dilatación del colon sin que exista un punto stop
