Enfermedades intestinales inflamatorias

Question 1

Colitis Ulcerativa

Answer 1

• Enfermedad inflamatoria crónica
• Inflamación de la mucosa colonica
• Empieza en el recto
• Las lesiones son continuas

Question 2

Enfermedad de Crohn

Answer 2

• Inflamación transmural del intestino
• Afecta cualquier parte del tracto digestivo
• Las lesiones pueden estar salteadas

Question 3

Manifestaciones clínicas de enfermedad inflamatoria intestinal

Answer 3

• Diarrea con sangre (más en colitis ulcerativa)
• Diarrea con moco (más en Crohn)
• Dolor abdominal
• Aumento de la peristalsis

EXTRAINTESTINALES:
Eritema nodoso, pioderma gangrenoso, úlceras con aftas, uveitis, epiescleritis, eventos trombóticos, colangitis primaria esclerosante,

Question 4

Diagnóstico de colitis ulcerativa

Answer 4

Colonoscopia: pérdida vascular, mucosa friable, ulceras difusas, pseudopólipos

Histología: Inlfamación crónica superficial, abscesos crípticos, distorsión de la arquitectura

Question 5

Diagnóstico de Enfermedad de Crohn

Answer 5

Ileonoscopia / Enterografia con biopsia: Mucosa no friable, empedrado, úlceras, fisuras grandes

Histología: Inflamación transmural SIN infiltrado mononuclear, granulomas no caseificantes, fibrosis, úlceras,

Question 6

Clasificación de Montreal

Answer 6

Edad de diagnóstico
Localización
Comportamiento

Question 7

Principales complicaciones en colitis ulcerativa

Answer 7

Megacolon tóxico (5%)
Contraccion y dismotilidad

Question 8

Principales complicaciones en Enfermeda de Crohn

Answer 8

Enfermedad perianal (en el 24% de los casos precede a los síntomas intestinales)
Contracción
Fístulas
Abscesos
Malabsorción

Question 9

Tratamiento colitis ulcerativa

Answer 9

LEVE: Mesalazina rectal o glucocorticoides x enema

LEVE MODERADA: 5 ASA, Budesonide-MMX

MODERADA SEVERA: Prednisona, azatioprina/6 mercaptopurina, Anti TNF (aumenta la tasa de remision con AZA)

SEVERA/REFRACTARIA: Esteroides IV, ciclosporina, Anti TNF,

Question 10

Tratamiento Enfermedad de Crohn

Answer 10

LEVE: 5 ASA, sintomático (loperamida, colestiramina)

LEVE MODERADA: Budesonide

MODERADA SEVERA: Prednisona, azatioprina/6 mercaptopurina, metrotrexate

SEVERA/REFRACTARIA: Esteroides IV, Anti TNF,

Question 11

¿Cuándo esta indicado el tratamiento quirúrgico en enfermedad intestinal inflamatoria?

Answer 11

Colitis ulcerativa: Colectomia si es refractaria o efectos adversos al tratamiento, cáncer, perforación, megacolon tóxico, hemorragia incontrolable,

Crohn: Resección si es refractaria, ileostomia si enfermedad perianal