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Cirugía + Gastroenterología > Apendicitis Aguda > Flashcards

Apendicitis Aguda Flashcards

1
Q

Causa más frecuente de abdomen agudo en el adulto jóven

A

Apendicitis aguda

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2
Q

Definición de apendicitis aguda

A

Inflamación aguda del apendice cecal

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3
Q

Epidemiología de la apendicitis aguda en la edad pediátrica

A

Mayor incidencia: 6-10 años, con frecuencia de 4 por 1000 niños
Masculino 2:1 Femenino
Mortalidad: 0.1 a 1%, siendo mas frecuente en neonatos y lactantes por su dificultad diagnóstica.

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4
Q

Principales bacterias aisladas en pacientes con apendicitis aguda.

A

E. coli
Bacteroides fragilis
* Se considera una infección polimicrobiana

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5
Q

Semiología del dolor en apendicitis aguda.

A

Inicio: Agudo
Tipo: cólico
Localización: Periumbilical
Intensidad: Incrementa rápidamente (<24 hrs)
Irradiaciones: Migra a fosa iliaca derecha desde el área peroumbilical.

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5
Q

Manifestaciones Clínicas de Apendicitis Aguda

A 
Dolor periumbilical tipo cólico. 
Nauseas y vomito
Dolor en fosa iliaca derecha continuo. Suele migrar ahí a las 24 horas iniciadas la sintomatología. 
Anorexia 
Fiebre >38ºC
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8
Q

Exploración del paciente con apendicitis aguda.

A
  • Fiebre (>38° C)
  • Datos de irritación peritoneal: hipersensibilidad en CID, defensa y rigidez muscular involuntaria, punto de MacBurney, signo de Rovsing, signo de Psoas, signo del Obturador, signo de Summer, signo de Von Blumberg, signo de talopercusión, signo de Dunphy.
  • Palpación de un plastrón en FID
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9
Q

Localización del punto de MacBurney

A

Unión del tercio medio externo con los dos tercios internos de una línea que va desde la espina iliaca anterosuperior derecha al ombligo.

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10
Q

Signo de Blumberg

A

Dolor a la descompresión del punto de MacBurney por irritación peritoneal.

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11
Q

Signo de Rosving

A

Dolor en fosa iliaca derecha al presionar fosa iliaca izquierda.

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12
Q

Signo de Dunphy

A

Dolor en FID al toser

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13
Q

CRITERIOS DE ALVARADO

Apendicitis Aguda

A 
SIGNOS 
- Dolor a la palpación en FID (2)
- Fiebre >38°C (1)
- Blumberg + (1)
SÍNTOMAS 
- Náusea y vómito (1)
- Anorexia (1)
- Migración del dolor (1)
LABORATORIO
- Leucocitosis (2)
- Neutrofilia (1)
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14
Q

Signo del Obturador

A

Dolor en el hipogastrio al flexionar la rodilla derecha en ángulo recto sobre el tronco con rotación interna mientras se mantiene en posición acostada boca-arriba, o posición supina.

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16
Q

Signo de Summer

A

Aumento de la tensión de los músculos abdominales a la palpación superficial de la fosa iliaca derecha.

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17
Q

Signo de Talopercusión

A

Dolor en FID al elevar ligeramente la pierna derecha y golpear en el talón con el paciente en decúbito dorsal.

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18
Q

En apendicitis aguda, ¿qué es un plastrón?

A

Masa dolorosa de bordes indefinidos que aparece debido a la adherencia del epiplón y las asas intestinales al apéndice inflamado.

19
Q

Signo de Psoas

A

Dolor a la extensión de la pierna derecha.

Aparece en apendicitis retrocecal.

20
Q

Laboratorio de un paciente con apendicitis

A

Leucocitosis con neutrofilia

*en ocasiones bandemia

20
Q

Diagnóstico de apendicitis

A

CLÍNICO

Estudios de gabinete sólo como apoyo

22
Q

Hallazgos en la radiografía de tórax en apendicitis aguda

A

En casos complicados, aire libre en cavidad

23
Q

Hallazgos en el US abdominal en apendicitis aguda

A
  • Imagen en diana de tiro al blanco
  • Pared >2mm
  • Pérdida de compresibilidad de la pared
  • Aumento de la ecogenicidad de la grasa periapendicular
  • Diámetro apendicular >6mm
  • Fecalito liquido libre en cavidad
24
Q

Diagnóstico diferencial de apendicitis aguda en NIÑOS.

A 
Gastroenteritis aguda
Linfadenitis mesentérica 
Divertículo de Meckel 
Invaginación Intestinal 
Traumatismo abdominal desapercibido 
Schöelein-Henoch
24
Q

Hallazgos en radiografía de abdomen en apendicitis.

A
  • 40% se interpreta como normal
  • Fecalito radiopaco o signos de íleo en fosa iliaca derecha.
  • Posición antiálgica de la columna
  • Presencia de borramientos
  • Asa centinela
  • Imagen de vidrio despulido en FID
  • De poca utilidad diagnóstica.
24
Q

Pruebas con mayor SENSIBILIDAD para el diagnóstico de apendicitis aguda.

A
  1. Dolor característico.
  2. Manifestaciones de irritación peritoneal.
  3. Datos de respuesta inflamatoria: leucocitosis con mayor predominio de neutrófilos.
25
Q

Diagnóstico diferencial de apendicitis aguda en JÓVENES Y ADOLESCENTES

A 
Gastroenteritis aguda 
Linfadenitis mesentérica 
Cólico nefrítico 
Adenitis mesentérica 
Enfermedad de Crohn (ileítis granulomatosa)
Anisakiasis 
Mujeres:
Cistitis 
Embarazo ectópico 
Folículo hemorrágico  (quiste funcional)
Endometriosis

Hombres:
Torsión testicular
Epididimitis

26
Q

Es considerada el patrón de oro en los casos de

duda diagnóstica.

A

Tomografía axial computarizada (TAC): Puede detectar y localizar masas inflamatorias periapendiculares (plastrones) abscesos y con gran precisión la apendicitis aguda.

27
Q

Diagnóstico diferencial de apendicitis aguda en ADULTOS

A 
Gastroenteritis aguda 
Colecistitis 
Pancreatitis 
Prostatitis 
Isquemia intestinal 
Anisakiasis
28
Q

Complicaciones de Apendicitis

A

PERFORACIÓN
Peritonitis Focal
Peritonitis Difusa
Pileflebitis

29
Q

¿Cuándo es más frecuente la perforación por apendicitis en adultos jóvenes y mujeres no embarazadas?

A

Es más frecuente entre las 24 y 72 horas de iniciado el dolor.

30
Q

Apendicitis aguda en embarazadas

A

Causa más frecuente de abdomen agudo en embarazadas.
Causa extrauterina más frecuente de intervención quirúrgica.
Difícil dx –> mayor incidencia de perforaciones
Tx: apendicectomía urgente.

32
Q

El proceso inflamatorio generado por la apendicitis puede ocasionar qué signos urinarios y en qué porcentaje.

A

Piuria, hematuria o bacteriuria en 40% de los pacientes.

32
Q

Presentación de la apendicitis aguda en el adulto mayor.

A
  • Empieza de forma insidiosa con dolor constante poco intenso y temperatura normal o con ligera elevación.
  • Frecuentemente el dolor se presenta en forma generalizada de larga duración (más de tres días), distensión abdominal, disminución de ruidos intestinales, existe parálisis intestinal con meteorismo, siendo este uno de los síntomas más frecuentes, puede hace pensar en obstrucción intestinal; se puede palpar una masa en cuadrante inferior derecho del
    abdomen, escasa o nula defensa abdominal.
  • El adulto mayor puede presentar cuadro confusional agudo y deterioro del estado general.
33
Q

Tratamiento de la apendicitis aguda

A

APENDICECTOMÍA

  • Abierta
  • Laparoscópica

Cirugía + Gastroenterología (28 decks)

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