Diarrea Flashcards
Diarrea viral por inmunosupresión
CMV
Diarrea del viajero
1) E. coli enterotoxigénica
Giardia, entamoeba
TX empírico: Azitromicina 1 gr c/24 h
Si se sospecha en infección por protozoos, agregar Metronidazol 500 mg c/8 h
Tx se sosopecha de diarrea por E. coli enterohemorragica o enteroinvasiva
No dar AB
Infección por clostridioides, AB que aumentan el riesgo
Clindamicina
Betalactámicos
Fluoroquinolonas
Infección por clostridioides; espectros de la enfermedad:
- Asintomáticos –> 20% de px ingresados que tienen AB
- Diarrea aguda –> >3 veces al día, con datos de diarrea inflamatoria
- Colitis pseudomembranosa –> + pseudomembranas por colonoscopia
- Colitis fulminante –> No hay tono, no hay deposiciones, dilatación del colon > 6 cm
Infección por clostridioides, tratamietno
LEVE a MODERADA
Fidaxomicina 200 mg cada 12 h o Vancomicina 125 mg cada 6 h VO x 10 DÍAS
GRAVE
Fidaxomicina 200 mg cada 12 h o Vancomicina 125 mg cada 6 h VO + RECTAL x 10 DÍAS
FULMINANTE
Vancomicina 500 mg cada 6 h VO + RECTAL 500 mg si hay ileo x 10 DÍAS + METRONIDAZOL 500 c/8h IV
Criterios de gravedad de Infección por clostridioides;
- Más de 12 evacuaciones al día
- T° > 39.5
- Leucocitosis >15000
- Ileo
- Hipotensión
Infeccion por clostridioides, recurrencias:
PRIMERA RECAIDA:
Síntomas dentro de 2 semanas después de terminar tx
Fidaxomicina 200 mg c12 h o Vancomicina 125 mg o dosis reduccion de vanco
Se puede añadir Bezlotoxumab
SEGUNDA RECAIDA:
Fidaxomicina 200 mg c12 h o Vancomicina 125 c/6 mg por 10 dias y agregar RIFAXIMINA o dosis reduccion de vanco
Se puede añadir Bezlotoxumab
Se puede hacer transplante de microbiota fecal
Profilaxis clostridioides
Pacientes en quienes usarás AB y tienen antecedente de enf grave o recurrente
- Vancomicina 125 mg cada 24 h
Diarrea osmótica
Mejora con el ayuno
Brecha osmóstica elevada >100
pH disminuido por azúcares reductores
PRINCIPAL CAUSA: Intolerancia a la lactosa
Diarrea secretora
NO mejoar con ayuno
Brecha osmóstica disminuida < 100
pH normal
