Oclusão arterial aguda de membros Flashcards
Qual a diferença entre DAOP e OAA?
DAOP: causada principalmente pela aterosclerose (98%), com evolução lenta, inicio assintomático, leva a síndrome da isquemia critica (3 ultimas classificações de Rutherford). OAA: Complicação de uma DAOP, ou seja, rompimento das placas de aterosclerose expondo o núcleo gorduroso (altamente trombogênico) ocluindo o lumen vascular por completo: trombose.
Qual a definição de OAA?
Qualquer diminuição repentina de perfusão de um membro causando uma ameaça potencial de sua viabilidade.
O que uma falha de diagnostico ou retardo de tratamento pode levar?
Lesões irreversíveis/ amputação de membros, e dependendo do lugar até a óbito
Qual a fisiopatologia da OAA?
Quando há uma isquemia, as células diminuem a produção de energia acumulando excretas metabólicas, morte celular
Do que depende a gravidade da perda tecidual?
- Local de oclusão (quanto mais proximal, pior) - Circulação colateral (quanto mais, menor é o grau de isquemia/sintomas) - Extensão da trombose - Condições hemodinâmicas do paciente - Resistência do tecido ao déficit de perfusão (quanto mais diferenciada a célula, mais ela sofre com a isquemia) - neurônio > musculo > pele > osso
O que é a embolia?
Progressão de algum corpo estranho na corrente sanguínea causando oclusao parcial ou total em ponto distante da sua origem.
Qual a principal fonte de embolia?
Átrio esquerdo devido a uma fibrilação
Qual os principais destinos do embolo?
MMII (70%), MMSS, cérebro, intestino (10%)
O que é a trombose arterial?
Obstrução iniciada localmente, causada frequentemente por um acidente em uma placa de ateroma (erosão da placa).
Qual outra etiologia que pode causar trombose sem ser a aterosclerose?
Aneurisma poplíteo. (bilateral)
Qual o quadro clinico da OAA?
Dor aguda, intensa, membro pendente (pra baixo), palidez (evolui para cianose), hipoestesia/parestesia, resfriamento (gradiente térmico), 6P’s para os membros
Como diferenciar embolia e trombose pela clinica?
Como é a classificação de Rutherford para OAA?
I. Viável (dor, ausência de déficit neurológico ou fraqueza muscular, enchimento capilar normal, doppler com sinal arterial e venoso). Não cirúrgico/ambulatorial IIa. Marginalmente ameaçado (Parestesia e pequena perda sensorial restrita aos artelhos, dor descontinua, doppler com sinal venoso. Cirurgia programada IIb. Ameaça imediata (dor em repouso, perda de sensibilidade além dos dedos, perda motora, doppler sem sinal. Cirurgia imediata III. Perda de sensibilidade, paralisia muscular acima do pé, ausência de enchimento capilar, contratura muscular ou pele marmórea, doppler sem sinal. Amputação.
Como tratar uma OAA?
- Definir o grau de isquemia - Ver as condições gerais do paciente - Exames laboratoriais - Analgesia com opioide. - Proteção térmica da extremidade - Anticoagulação: heparina 5.000 UI EV
Como deve ficar o membro do paciente?
Decúbito dorsal com o pé na horizontal?
