Linfedena Flashcards
Como funciona fisiologicamente o sistema linfático?
Sistema responsável pela drenagem de linfa (liquido com macromoléculas, células de defesa, triglicérides), promovida pelos linfonodos em sentido caudal-cranial. Controle de fluidos teciduais
Qual a fisiopatologia do linfedema?
Insuficiencia linfática dinâmica: carga linfática maior do que a capacidade de transporte do sistema linfático acarretando em acumulo de liquido no interstício. Podre em proteínas e outras moléculas.
Insuficiencia linfática mecânica (verdadeiros): perda de função do sistema linfático que não consegue filtrar nem liguidos nem macromoléculas. Edemas de alto conteúdo proteico, o que leva a indução de um processo inflamatório crônico e consequente fibrose.
Por que a drenagem é assimétrica?
Por que ela acontece: hemiface direita e MSD à ducto linfático direito à veia subclávia direita.
Já o resto vai para o ducto torácico esquerdo que desemboca na veia subclávia esquerda.
Qual a relação da mastectomia com o linfedema?
Nessa cirurgia, há esvaziamento das cadeias linfonodais da região para evitar metastase
Qual a relação da erisipela com o linfedema?
Um ciclo vicioso. Infecções irão diminuir mais ainda a capacidade de transporte e captação, levando a um maior acumulo de liquido no tecido subcutâneo, lesando mais vasos linfáticos gerando mais edema. Falta de drenagem gera proliferação e infecção bacteriana - O que iniciara o ciclo de novo.
Qual a relação do linfangiomossarcoma com o linfedema?
O processo inflamatório do linfedema induz o o sistema linfático a estar em constante mitose
Qual é a classificação dos linfedemas?
Primario: congênito ou idiopático
Secundario: Possui linfáticos normais, mas aconteceram devido a outras causas como filariose, pós-cirúrgico, pós-radioterapicio
Quais são os principais diagnósticos diferenciais?q
ICC (edema de mmii bilateral - insuf. linfática dinâmica), cirrose hepática, ma formações arteriovenosas, hipoproteinemia
Lipedema
O que é a Sindrome de Trenaunay?
Manchas em vinho, evidencias de ma formações vasculares, assimetria de membros devido ao edema.
Qual a relação do linfedema com o lipedema?
É um dos diagnósticos diferenciais mais difíceis de ser feito. Enquanto o linfedema tem acumulo de liquido, o lipedema é o acumulo de gordura, além disso, no exame físico, o lipedema vai ter dor à palpação da regiãopré-tibial, Godet negativo e não há edema dos artelhos
Qual é o achado do exame físico que indica prognostico?
Godet. Pois se não há um Godet positivo significa que já houve fibrose do lugar
Por que o paciente pode evoluir com infecções fungicas? Exemplifque.
Por que há tanto liquido que a região fica úmida, ficando suscetível à infecções fungicas principalmente. Dermatofitoses (micose no espaço interdigital)
O que é o Sinal de Stemmer?
Quando o examinador não consegue fazer a apreensão da pele no segundo artelho, mostrando que há um espessamento cutâneo. (praticamente patognomonico de linfedema)
Qual o exame usado para confirmação de diagnostico de linfedema? Quando ele é feito?
Linfocintilografia. Quando há uma duvida do diagnostico.
No que se baseia o tratamento do linfedema?
Na terapia física complexa (TFC), a qual é baseadame 4 pilares: terapia compressiva, exercícios linfomiocineticos, drenagem linfática com grande pressão, cuidados com a pele.
