Insuficiencia venosa cronica

Question 1

como se dá a anatomia do sistema venoso?

Answer 1

em superficial (safena magna e safena interna) e profundo

Question 2

Qual o critério para nomear uma veia como superficial ou profunda?

Answer 2

separa-se levando em conta a fáscia (acima: superficial)

abaixo: profundo

Question 3

como o sistema venoso se comunica?

Answer 3

veias comunicantes (superficial com superficial) veias perfurantes (superficial com profundo)

Question 4

por que a insuficiência venosa crônica é resolvida colocando a perna pra cima?

qual a importância das válvulas venosas?

Answer 4

2) para garantir que exista um fluxo unidirecional (sentido ascendente e superficial para profundo)

Question 5

o que é a insuficiência venosa profunda?

Answer 5

conjunto de sinais e sintomas causados pela hipertensão venosa crônica como resultado de alterações funcionais/estruturais das veias.

Question 6

quais são os mecanismos que favorecem a circulação venosa no sentido unidirecional ascendente?

Answer 6

contração muscular (MMII), compressão dos arcos venosos plantares (origem do sistema venoso), vis a tergo (a força que impulsiona: força do VE que permite q haja um impulso inicial do retorno venoso nos capilares

Question 7

O que é o refluxo?

O que é a obstrução?

Answer 7

refluxo: quando há um prejuizo no funcionamento das válvulas, gerando uma insuficiência delas e o fluxo já não é mais unidirecional. Há um acumulo de sangue retrogrado.
obstrução: normalmente é pós TVP. O trombo não foi desfeito totalmente levando a uma obstrução, impedindo que o fluxo seja normal, e consequentemente a insuficiência

Question 8

Qual o principal motivo da presença de refluxo? Por que?

Answer 8

Pós TVP. Porque a maioria dos trombos se originam na região das válvulas venosas, e sua pressão física e a liberação de mediadores inflamatórias causa lesão das cúspides valvares levando a insuficiência delas

Question 9

Quais são os fatores predisponente e os desencadeastes?

Answer 9

predisponentes: hereditariedade, sexo, estaria hormonal
desencadeantes: postura, obesidade, hábitos de vida, multiparidade.

Question 10

como se da a história natural da insuficiência venosa profunda com complicação de ulcera venosa?

Answer 10

Tudo começa com um edema pericapilar que faz aumentar a pressão hidrostática e extravasar, primeiramente liquido, e depois, macromoléculas. Isso gera uma resposta inflamatória aumentando ainda mais o extravasamento de liquido, gerando hipóxia tecidual, e posteriormente, uma neuropatia periférica. Isso resulta em uma ulcera venosa.

Question 11

Como se da a dermatite ocre na insuficiência venosa crônica?

Answer 11

Acontece lise de hemácias e, consequentemente, su degradação, leva a deposição de hemossiderina na derme e tecidos subcutâneos.

Question 12

Por que pode existir uma deformidade estética e anatômica?

Answer 12

Porque a reação inflamatória è tão importante que o tecido subjacente sofre fibrose

Question 13

Qual a principal consequência de refluxo no sistema superficial?

Answer 13

Varizes

Question 14

O que è a síndrome de May Thurner? A qual fisiopatologia ela pertence?

Answer 14

Quando a artéria ilíaca comum direita passa por cima da veia ilíaca esquerda, comprimindo-a. À fisiopatologia de obstrução.

Question 15

Como se classifica a severidade?

Answer 15

CEAP (Clinica, etiologia, anatomia, phisioplatology)

Question 16

O que caracteriza C1 C2 C3 C4?

Answer 16

C1:  varizes finas
C2: veias varicosas
C3: edema
C4a: presença de dermatite ocre 
C4b: presença de atrofia branca (lipodermatoesclerose) - formato de garrafa invertida 
C5: úlcera que já cicatrizou
C6: úlcera aberta

Question 17

Como diferenciar C4b de C5?

Answer 17

Pela anamnese. Caso o paciente já tenha tido uma ferida aberta q tenha cicatrizado (C5), caso contrário: C4b

Question 18

Qual o quadro clínico?

Answer 18

Deformidade estética, sensação de peso/queimação/fadiga vespertina, desconforto, piora com ortostatismo, edema vespertino, prurido, dor, câimbras musculares.

Question 19

Como se faz a inspeção, palpacao e percussão? O que se percebe em cada uma dessas etapas?

Answer 19

Inspeção: com o paciente em posição ortostática avalia-se distribuição dos trajetos venosos e a naturez das varizes, definir de são varizes, veias reticulares ou telangectasias. Se estão no trajeto da safena magna, parva, ou se tem localização diversa. Ver de há colaterais abdominais e pélvicas (sugere obstrução de veias ilíacas). Observar modificação de cor e aspecto
Palpacao: consistência fibroelastica, pode perceber frêmito. Verificar o edema e a presença de flebite.
Percussão: Sinal de Schwartz (sensação de fibracao na parte inferior da perna ao palpar região da virilha)
Ausculta: verificar a presença de sopro sobre o trigono femoral durante a manobra de Valsalva.

Question 20

O que è o teste de Brodie-Trendelemburg?

Answer 20

Quando soltar o garrote da perna do paciente, percebe-se o enchimento venoso de cima para baixo

Question 21

Qual a principal avaliação complementar? Oq ele analisa?

Answer 21

US color doppler. Características morfológicas, como esta o fluxo na veia, e se há refluxo.

Question 22

O que é varicorragia? Como ela acontece?

Answer 22

…

Question 23

O que é a tromboflebite? Qual sua clínica?

Answer 23

Formação de trombos em veias superficiais. Endurecido, doloroso, com sinais flogísticos.

Question 24

O que considerar para se iniciar o tratamento?

Answer 24

Sintomas, riscos de complicações, ver se o paciente esta em evolução adiantada, estética e vontade do paciente

Question 25

Como é o tratamento em si e em quais classificações da CEAP cada um serve?

Answer 25

principal: meias elásticas de compressão e mudança de estilo de vida
outros: fármacos (c1)
cirúrgico: escleroterapia líquida e/ou laser transferindo (c1), flebectomia ou safenectomia convencional (c2-c5). Esclarotetapia com espuma de polidocnol com auxílio de US (c1-c5)

Question 26

Qual a fisiopatologia da IVC?

Answer 26

As varizes primarias somado a uma disfunção da parede venosa pode levar a uma insuficiência das válvulas por afastamento de suas cúspides. Um aumento da pressão hidrostática, devido à maior pressão da passagem sanguínea, leva ao extravasamento de liquido para o interstício transmitindo esse evento ate os capilares onde haverá uma lesão endotelial e consequente processo inflamatório, o qual, mais uma vez, aumentara a permeabilidade dos vasos e maior extravasamento de liquido, agora, com macromoléculas e elementos figurados como as hemácias.