DAOP Flashcards

1
Q

Qual a principal etiologia? Quais mais existem?

A

Aterosclerose. Outras: vasculites, displasia fibromuscular, compressões extrínsecas (tumores, artéria poplitea), doença cística adventicial.

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2
Q

Qual a fisiopatologia da aterosclerose?

A

Monócitos migram para a camada subendotelial e se transformam em macrófagos, que acabam fagocitando as moléculas de gordura em excesso (quando há alto LDL), mas c isso acabam se transformando em células gordurosas, que ficam depositadas no endotélio.

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3
Q

Qual a diferença de aterosclerose e arterioesclerose?

A

Aterosclerose: Processo em que há formação de placas de ateroma e obstrução arterial que pode acometer qualquer artéria do nosso organismo.

Arterioesclerose: processo natural que vem do envelhecimento das nossas artérias, endurecimento da camada media. Isso não ocasiona obstrução da luz!

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4
Q

Quais são os fatores de risco para a DAOP?

A

Sexo masculino, idade mais avançada, raça negra, HAS (>130x80), DM, Sd. metabólica, tabagismo, hipercolesterolemia

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5
Q

Quais são os sintomas de DAOP?

A

Começa assintomático, porque possui um inicio progressivo e insidioso que pode sofrer uma adaptação do organismo com circulações colaterais par suprir essa necessidade. Mas a partir do momento que a obstrução é maior a ponto de não chegar O2 pro musculo, a claudicação intermitente se torna um dos sintomas.

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6
Q

Qual a principal evolução da DAOP?

A

Isquemia critica (incapacidade de ter um fluxo sanguíneo que supra a necessidade basal do organismo, ou seja, em repouso o paciente tem dor, acontecendo necrose tecidual) levando à necrose distal para proximal do membro.

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7
Q

Como é o tratamento da DAOP em fase de isquemia crítica?

A

O tratamento pode ser revascularização, amputação, ou tratamento medicamentoso (clínico)

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8
Q

Quais pacientes possuem maior risco de desenvolver a DAOP?

A

Diabetico tem 4x mais chance, Tabagista

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9
Q

Qual o quadro clinico da DAOP?

A

Assintomatico que evolui com claudicação intermitente, diminuição da pilificação, atrofia da pele e da musculatura, onicodistrofia, palidez, cianose

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10
Q

Como saber se o paciente é assintomático por ter fluxo suficiente que contorne sua obstrução, ou se é pq ele não anda o suficiente pra causar uma claudicação?

A

Fazer o teste de deambulação.

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11
Q

Quais são os diagnósticos diferenciais na presença de claudicação intermitente?

A

Encarceramento da poplítea, tumor vascular primário, compressão de raiz nervosa, artrite de quadril,

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12
Q

O que são as manobras de Buerguer e de Collins Wilersky? Como elas são feitas?

A

Manobras utilizadas para verificar a exacerbação de alguns sinais no caso de duvida.

Buerger: Elevar a perna para constatar a palidez e quando abaixa causa uma hiperemia reativa

Manobra de Collins-Wilersky: percepção do retorno venoso lentificado

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13
Q

Por que avaliar um paciente assintomatico? Como é feita essa avaliação?

A

Porque há pacientes que acabam “se adaptando” a essa obstrução com uma reação do organismo de desenvolver circulação colateral. Faz-se palpando os pulsos, alem da prova de deambulação.

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14
Q

Como se faz o diagnostico? O que pode ser feito para confirmá-lo?

A

O diagnostico é clinico (anamnese + exame fisico). Para confirmar: ITB (PAS tibial : PAS braquial), US doppler arterial, angiotomografia e angioressonancia

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15
Q

Qual a causa de um ITB aumentado? E diminuído?

A

Aumentado > 1,3: Calcificação da parede da artéria Diminuido < 0,9: Acometimento circulatório

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16
Q

Explique a classificação de Fontaine e Rutherford.

A
17
Q

Qual é o exame padrão-ouro pré-operatório que vai guiar o tratamento do paciente? Para que ela é util?

A

Arteriografia/angiografia. Fornece informações fidedigninas e mais detalhadas dos achados da US, angiotomo etc.

18
Q

Quais exames laboratoriais sao interessantes para o diagnostico? Por que?

A

Hemograma, glicemia em jejeum, função renal, perfil lipidico, urina I, PCR, coagulograma. Sao importantes para saber o estado que o paciente se encontra antes de fazer exames como angiotomo etc.

19
Q

Por meio de quais exames se avalia o risco cardiovascular?

A

USG doppler arterial de vasos cervicais, USG abdominal, ecodopplercardiograma

20
Q

Qual a primeira conduta depois do diagnostico?

A

Controle de fatores de risco com programa de exercicios e medicações

21
Q

Como vai estar o ITB de um paciente com DAOP?

A

Menor que 0,9

22
Q

Quais doenças podem cursar juntas com a DAOP?

A

Doença coronariana, Doença cerebrovascular

23
Q

Em que situações haverá indicação cirurgica?

A

Claudicação incapacitante, ou falha no tratamento clinico da claudicação intermitente

Isquemia crítica com Rutherford 4/5/6, lesão trófica e/ou odr em repouso.

24
Q

Quais sao as opções cirurgicas de tratamento?

A

Revascularização aberta ou terapia endovascular