DAOP Flashcards
Qual a principal etiologia? Quais mais existem?
Aterosclerose. Outras: vasculites, displasia fibromuscular, compressões extrínsecas (tumores, artéria poplitea), doença cística adventicial.
Qual a fisiopatologia da aterosclerose?
Monócitos migram para a camada subendotelial e se transformam em macrófagos, que acabam fagocitando as moléculas de gordura em excesso (quando há alto LDL), mas c isso acabam se transformando em células gordurosas, que ficam depositadas no endotélio.
Qual a diferença de aterosclerose e arterioesclerose?
Aterosclerose: Processo em que há formação de placas de ateroma e obstrução arterial que pode acometer qualquer artéria do nosso organismo.
Arterioesclerose: processo natural que vem do envelhecimento das nossas artérias, endurecimento da camada media. Isso não ocasiona obstrução da luz!
Quais são os fatores de risco para a DAOP?
Sexo masculino, idade mais avançada, raça negra, HAS (>130x80), DM, Sd. metabólica, tabagismo, hipercolesterolemia
Quais são os sintomas de DAOP?
Começa assintomático, porque possui um inicio progressivo e insidioso que pode sofrer uma adaptação do organismo com circulações colaterais par suprir essa necessidade. Mas a partir do momento que a obstrução é maior a ponto de não chegar O2 pro musculo, a claudicação intermitente se torna um dos sintomas.
Qual a principal evolução da DAOP?
Isquemia critica (incapacidade de ter um fluxo sanguíneo que supra a necessidade basal do organismo, ou seja, em repouso o paciente tem dor, acontecendo necrose tecidual) levando à necrose distal para proximal do membro.
Como é o tratamento da DAOP em fase de isquemia crítica?
O tratamento pode ser revascularização, amputação, ou tratamento medicamentoso (clínico)
Quais pacientes possuem maior risco de desenvolver a DAOP?
Diabetico tem 4x mais chance, Tabagista
Qual o quadro clinico da DAOP?
Assintomatico que evolui com claudicação intermitente, diminuição da pilificação, atrofia da pele e da musculatura, onicodistrofia, palidez, cianose
Como saber se o paciente é assintomático por ter fluxo suficiente que contorne sua obstrução, ou se é pq ele não anda o suficiente pra causar uma claudicação?
Fazer o teste de deambulação.
Quais são os diagnósticos diferenciais na presença de claudicação intermitente?
Encarceramento da poplítea, tumor vascular primário, compressão de raiz nervosa, artrite de quadril,
O que são as manobras de Buerguer e de Collins Wilersky? Como elas são feitas?
Manobras utilizadas para verificar a exacerbação de alguns sinais no caso de duvida.
Buerger: Elevar a perna para constatar a palidez e quando abaixa causa uma hiperemia reativa
Manobra de Collins-Wilersky: percepção do retorno venoso lentificado
Por que avaliar um paciente assintomatico? Como é feita essa avaliação?
Porque há pacientes que acabam “se adaptando” a essa obstrução com uma reação do organismo de desenvolver circulação colateral. Faz-se palpando os pulsos, alem da prova de deambulação.
Como se faz o diagnostico? O que pode ser feito para confirmá-lo?
O diagnostico é clinico (anamnese + exame fisico). Para confirmar: ITB (PAS tibial : PAS braquial), US doppler arterial, angiotomografia e angioressonancia
Qual a causa de um ITB aumentado? E diminuído?
Aumentado > 1,3: Calcificação da parede da artéria Diminuido < 0,9: Acometimento circulatório
Explique a classificação de Fontaine e Rutherford.
Qual é o exame padrão-ouro pré-operatório que vai guiar o tratamento do paciente? Para que ela é util?
Arteriografia/angiografia. Fornece informações fidedigninas e mais detalhadas dos achados da US, angiotomo etc.
Quais exames laboratoriais sao interessantes para o diagnostico? Por que?
Hemograma, glicemia em jejeum, função renal, perfil lipidico, urina I, PCR, coagulograma. Sao importantes para saber o estado que o paciente se encontra antes de fazer exames como angiotomo etc.
Por meio de quais exames se avalia o risco cardiovascular?
USG doppler arterial de vasos cervicais, USG abdominal, ecodopplercardiograma
Qual a primeira conduta depois do diagnostico?
Controle de fatores de risco com programa de exercicios e medicações
Como vai estar o ITB de um paciente com DAOP?
Menor que 0,9
Quais doenças podem cursar juntas com a DAOP?
Doença coronariana, Doença cerebrovascular
Em que situações haverá indicação cirurgica?
Claudicação incapacitante, ou falha no tratamento clinico da claudicação intermitente
Isquemia crítica com Rutherford 4/5/6, lesão trófica e/ou odr em repouso.
Quais sao as opções cirurgicas de tratamento?
Revascularização aberta ou terapia endovascular
