Aneurisma de aorta abdominal Flashcards
Qual o quadro clinico da aneurisma roto da aorta?
Dor abdominal lascinante e súbita com irradiação pro dorso e flanco geralmente póstero lateral a esquerda, hipotensão + taquicardia + mucosas descoradas (choque), massa pulsátil
Onde é o ponto de ruptura do aneurisma de aorta roto?
Postero-lateral a esquerda (80%), anterior (20%)
Qual a conduta pra um aneurisma de aorta roto?
Reposição volêmica (PAM aproximadamente 80mmHg)
Encaminhar IMEDIATAMENTE para o centro cirúrgico sem realizar TC
Qual a conduta pra um aneurisma de aorta roto?
- Reposição volêmica (PAM aproximadamente 80mmHg)
- Encaminhar IMEDIATAMENTE para o centro cirúrgico sem realizar TC
- Clampeamento proximal e distal
- Abertura de aorta (em H)
- Interposição de prótese de Dacron
- Alternativa: tratamento endovascular
Qual aneurisma que mais rompe?
Aneurisma sacular.
O que avaliar na palpação de pulsos?
Ritmo (rítmico ou arrítmico)
Frequência
Amplitude
Qual pulso é checado depois que um paciente para, ou em um politraumatizado?
Pulso carotideo
O que é o aneurisma?
Dilatação focal e permanente da artéria com um aumento de pelo menos 50% do diâmetro normal do caso.
Quais são os tipos de aneurismas? Explique.
Aneurisma verdadeiro: envolve as 3 camadas da artéria (intima, media e adventícia)
Pseudoaneurisma: comunicação entre o lumen arterial e o tecicdo conjuntivo subjacente resultante da ruptura arterial.
Sacular ou fusiforme
Qual o tipo de aneurisma abdominal mais comum?
Infra-renal
Como se forma o aneurisma aórtico abdominal?
Como resultado de uma degeneração (enfraquecimento) da túnica media arterial, aumentando lentamente e de forma continua o lumen do vaso.
Quais são as causas de degeneração da aorta abdominal?
Doença aterosclerótica, infecção decorrente de sepse ou endocardite, artrite, trauma, doença do tecido conjuntivo
Como, normalmente, são detectados os aneurismas abdominais?
Ocasionalmente em exames de diagnostico por imagem, ou exame fisico
Quais são os fatores de risco para desenvolvimento de aneurisma aortico abdominal?
Idade avançada, gênero masculino, tabagismo, historia familiar, altura elevada, doença arterial coronariana, doença cerebrovascular, arterioesclerose, hipertensão
Quais são os fatores protetores?
Raça negra ou asiática, DM
Qual o fator principal que aumenta o risco de ruptura do AAA?
Diâmetro > 5cm
Quais são os fatores preditores de ruptura?
Mulher, tabagismo, hipertensão, taxa de expansão do AAA, aumento rapido do trombo intraluminal, pacientes transplantados.
Qual o tratamento para aneurismas < 5cm e > 5cm?
< 5cm = vigilância clinica desde que se mantenha assintomático
> 5cm = tratamento cirúrgico
Qual o local onde é mais comum o AAA se romper?
Na região posterolateral esquerda
Qual é a tríade letal do AAA em caso de ruptura, ou de crescimento rápido do aneurisma?
Dor abdominal
Hipotensão
Massa abdominal pulsatil
Qual o quadro clinico mais comum do AAA?
Ele normalmente é assintomatico. Mas, caso seja sintomático, pode ser tanto por crescimento rápido levando a uma dor abdominal, como também por ruptura, levando a um quadro, além de dor abdominal, de dorsalgia, sincope e anemia aguda, ou até uma embolia distal levando à dor, palidez, resfriamento de MMII.
Como é feito o exame físico do AAA?
Por meio da palpação clinica da massa abdominal pulsátil. Sinal de DeBakey, e palpação de outros pulsos para ver se não tem aneurisma em outro lugar
O que o sinal de DeBakey analisa? Explique.
Diferencia aneurisma que acomete aa. renais, daqueles que não acometem.
- DeBakey + (não sente a massa palpável): isso significa que o aneurisma já atingiu o rebordo costal, consequentemente esta acima das artérias renais (supra-renal)
- DeBakey - (sente a massa palpável): o aneurisma ainda não atingiu o rebordo costal, ou seja, não passou as artérias renais (infra-renal)
Qual é o exame padrão-ouro para diagnostico e planejamento operatório do AAA?
Angiotomografia sem contraste para diagnostico de pacientes que possuem a massa pulsátil ou com insuficiência renal
Angiotomografia com contraste para diagnostico mais preciso e melhor planejamento cirúrgico.
