Oclusão arterial aguda Flashcards
DAP ou DOAP:
Oclusão ou semioclusão de um ou mais segmentos que nutrem os MMII
Qual a principal causa de DAOP?
Ateroesclerose
Quais os principais fatores de risco para DAOP?
Aquele relacionados a ateroesclerose: DMII Tabagismo Hipercolesterolemia HAS Idade avançada (>50 anos) Etnia negra
Principais sítios dos MMII acometidos por ateroesclerose:
Segmento aortoilíaco (30%)
Segmento femoropoplíteo (60%)
Qual o local de uma artéria que é mais acometido?
Na sua bifurcação/ramificação
A ateroesclerose pode ser dividida em: (2)
Lenta e rápida
Ateroesclerose lenta:
Trombose proximal
Permite a formação de circulação colateral
Ateroesclerose rápida
Trombose distal e proximal
Sem circulação colateral (isquemia mais grave)
A circulação colateral é uma neovascularização.
V ou F?
Falso.
O leito colateral já existe, mas se desenvolve conforme a necessidade e estímulo
Quanto mais roximal a oclusão, melhor a circulação colateral.
V ou F?
Verdadeiro
É comum pessoas com comprometimento da a. femoral proximal também terem comprometimento da a. femoral contralateral?
Sim, em 70% dos casos.
Características da oclusão aortoilíaca:
9x mais comum em homens
Alterações mínimas de cor e temperatura
Claudicação na coxa e panturrilha
Características da oclusão femoropoplítea
Mais comum no Canal de Hunter Moderada palidez na elevação do membro Pulsos femorais presentes Pulsos poplíteos e pediosos ausentes Claudicação na panturrilha
Como é referida a claudicação intermitente?
Sensação de dor, cãibra, formigamento ou fadiga relacionado a alguns minutos de caminhada e que melhora em repouso
O que pode ser visto ao exame físico?
Redução de pulsos distais Eventuais sopros Extremidades frias Perda de pelos Pele atrófica Úlceras gangrenosas ITB
Quando há a presença de úlceras gangrenosas ao exame físico, o que indica?
Isquemia crítica
ITB (índice tornozelo-braço):
Valor normal: 1-1.1
Obstrução leve: 0.71-0.9
Obstrução moderada: 0.41-0.7
Obstrução grave: 0.0-0.4
Quais os 2 tipos de classificação de paciente mais empregados?
Fontaine
Rutherford
Classificação de Fontaine:
Estágio - Clínica I - Assintomático IIa - Claudicação leve IIb - Claudicação moderada e grave III - Dor isquêmica em repouso IV - Úlcera isquêmica ou necrose
Classificação de Rutherford
Grau - Clínica 0 - Assintomático 1 - Claudicação leve 2 - Claudicação moderada 3 - Claudicação grave 4 - Dor isquêmica em repouso 5 - Necrose pequena 6 - Necrose extensa
Diagnóstico
Clínico
Exame físico
Exame complementar: US, angio-TC, angio-RM
Diagnóstico padrão-ouro
Angio-TC contrastada = arteriografia
Síndrome de Leriche:
Em homens, sendo descrita como claudicação de panturrilha, coxa e nádegas associados à impotência.
Oclusão total da bifurcação femoral.
Tto
Conservador e intervencionista
