Abdome agudo na infância Flashcards
Quais os tipos de abdome agudo na infância?
Inflamatório
Obstrutivo
Hemorrágico
Perfurativo
Cite 3 causas de abdome agudo na infância
Apendicite
Intussussepção intestinal
Hirschsprung
Apresentação clínica de abdome OBSTRUTIVO:
- Dor abdominal aguda e súbita (em cólica) intermitente
- Distensão abdominal
- Vômito ou não
- Diarreia com sangue ou não
- Hiperperistalse
Apresentação clínica de abdome INFLAMATÓRIO:
- Dor abdominal difusa contínua e que pode se localizar em alguma região posteriormente
- Sinais irritativos peritoniais
- Ausência de RHA, sem peristalse
- Vômito
- Febre ou não
Intussussepção intestinal:
Telescopagem de uma alça intestinal proximal para dentro de uma distal
Apresentação clínica de Intussussepção intestinal:
Abdome agudo obstrutivo
Diarreia sanguinolenta
Toque retal pode haver sangue
Diagnóstico de intussussepção:
Eco abdominal com "sinal do alvo" no corte transversal Enema opaco (diagnóstico e tratamento)
Contraindicações de enema opaco:
Choque
Pneumoperitônio/Perfuração intestinal
Peritonite generalizada
Distensão e vômitos em excesso
Quando se realiza ressecção intestinal em intussussepção?
Quando há necrose de alça
Apresentação clínica da apendiite em crianças pequenas:
Atípicas:
- Dor abdominal em cólica
- Distensão abdominal
- Mal-estar geral
- Anorexia
Depois:
- Migração para FID
- Febre
- Vômitos
Quadro arrastado de apendicite:
Massa palpável em FID (apêndice roto envolvido pelo epíplon)
Exame físico de apendicite:
- Blumberg;
- Rovsing;
- Sinal do psoas;
- Sinal do obturador
Sinal do obturador:
Dor desencadeada pela adução da coxa semifletida
Doença de Hirschsprung:
Aganglionose intestinal congênita
Fisiopatologia do Hirschsprung:
Ausência do gânglio nervoso do plexo mioentérico/Auerbach, causando obstrução intestinal
Epidemiologia do Hirschsprung:
1 - 5.000
Fatores de risco para Hirschsprung:
- Em homens é mais comum
- História familiar
- Associação com outras doenças congênitas (Down, Imperfuração anal)
Local mais comum do Hirschsprung:
Retossigmoide
Apresentação clínica do Hirschsprung:
Distensão abdominal Ausência ou retardo na eliminação do mecônio Massas fecais palpáveis no abdome Eliminação fecal explosiva Sinal do esguicho
A distensão abdominal no Hirschsprung é constante:
V ou F?
Falso
Com a eliminação explosiva, ou ao se introduzir algo pelo ânus para a evacuação, o abdome “desincha”
Diagnóstico de Hirschsprung:
- Enema opaco, evidenciando zona obstrutiva distal
- Manometria anorretal indicada apenas em crianças acima de 2 anos, pois antes disso não há controle do esfíncter anal externo fisiológico
- Definitivo apenas com BIÓPSIA evidenciando a aganglionose
