Abdome agudo na infância

Question 1

Quais os tipos de abdome agudo na infância?

Answer 1

Inflamatório
Obstrutivo
Hemorrágico
Perfurativo

Question 2

Cite 3 causas de abdome agudo na infância

Answer 2

Apendicite
Intussussepção intestinal
Hirschsprung

Question 3

Apresentação clínica de abdome OBSTRUTIVO:

Answer 3

• Dor abdominal aguda e súbita (em cólica) intermitente
• Distensão abdominal
• Vômito ou não
• Diarreia com sangue ou não
• Hiperperistalse

Question 4

Apresentação clínica de abdome INFLAMATÓRIO:

Answer 4

• Dor abdominal difusa contínua e que pode se localizar em alguma região posteriormente
• Sinais irritativos peritoniais
• Ausência de RHA, sem peristalse
• Vômito
• Febre ou não

Question 5

Intussussepção intestinal:

Answer 5

Telescopagem de uma alça intestinal proximal para dentro de uma distal

Question 6

Apresentação clínica de Intussussepção intestinal:

Answer 6

Abdome agudo obstrutivo
Diarreia sanguinolenta
Toque retal pode haver sangue

Question 7

Diagnóstico de intussussepção:

Answer 7

Eco abdominal com "sinal do alvo" no corte transversal
Enema opaco (diagnóstico e tratamento)

Question 8

Contraindicações de enema opaco:

Answer 8

Choque
Pneumoperitônio/Perfuração intestinal
Peritonite generalizada
Distensão e vômitos em excesso

Question 9

Quando se realiza ressecção intestinal em intussussepção?

Answer 9

Quando há necrose de alça

Question 10

Apresentação clínica da apendiite em crianças pequenas:

Answer 10

Atípicas:

• Dor abdominal em cólica
• Distensão abdominal
• Mal-estar geral
• Anorexia

Depois:

• Migração para FID
• Febre
• Vômitos

Question 11

Quadro arrastado de apendicite:

Answer 11

Massa palpável em FID (apêndice roto envolvido pelo epíplon)

Question 12

Exame físico de apendicite:

Answer 12

• Blumberg;
• Rovsing;
• Sinal do psoas;
• Sinal do obturador

Question 13

Sinal do obturador:

Answer 13

Dor desencadeada pela adução da coxa semifletida

Question 14

Doença de Hirschsprung:

Answer 14

Aganglionose intestinal congênita

Question 15

Fisiopatologia do Hirschsprung:

Answer 15

Ausência do gânglio nervoso do plexo mioentérico/Auerbach, causando obstrução intestinal

Question 16

Epidemiologia do Hirschsprung:

Answer 16

1 - 5.000

Question 17

Fatores de risco para Hirschsprung:

Answer 17

• Em homens é mais comum
• História familiar
• Associação com outras doenças congênitas (Down, Imperfuração anal)

Question 18

Local mais comum do Hirschsprung:

Answer 18

Retossigmoide

Question 19

Apresentação clínica do Hirschsprung:

Answer 19

Distensão abdominal
Ausência ou retardo na eliminação do mecônio
Massas fecais palpáveis no abdome
Eliminação fecal explosiva
Sinal do esguicho

Question 20

A distensão abdominal no Hirschsprung é constante:

V ou F?

Answer 20

Falso

Com a eliminação explosiva, ou ao se introduzir algo pelo ânus para a evacuação, o abdome “desincha”

Question 21

Diagnóstico de Hirschsprung:

Answer 21

• Enema opaco, evidenciando zona obstrutiva distal
• Manometria anorretal indicada apenas em crianças acima de 2 anos, pois antes disso não há controle do esfíncter anal externo fisiológico
• Definitivo apenas com BIÓPSIA evidenciando a aganglionose