Lombalgia e lombociatalgia

Question 1

Dor lombar é maior causa de absenteísmo ao trabalho: V ou F?

Answer 1

V.

Prevalência de 54-84% no mundo todo

Question 2

Principais patologias na coluna vertebral e que causam dor:

Answer 2

Infecções
Tumores
Fraturas
Deformidades
Doenças degenerativas

Question 3

Fatores de risco gerais para lombalgia:

Answer 3

Baixo nível socioeconômico.
Ansiedade, Depressão, Estresse.
Trabalhos braçais/manuais, rotação de tronco, movimentos de flexão e uso de aparelhos vibratórios.
Obesidade.
Tabagismo.
Sedentarismo.

Question 4

A maioria dos pacientes com lombalgia apresentarão um quadro autolimitado, mas devemos sempre excluir as RED FLAGS:

Answer 4

RED FLAGS:

• Febre, calafrios, sudorese noturna, fadiga, perda ponderal, inapetência;
• Dor noturna ou em repouso;
• História de malignidade;
• Infecções bacterianas recentes ou recorrentes;
• Imunossupressão;
• Uso de substâncias injetáveis;
• Osteoporose;
• Uso prolongado de corticoides;
• Trauma;
• Falha no tto inicial.

Question 5

Qual a principal causa de dor lombar?

Answer 5

Lesão de disco intervertebral, sendo não necessariamente uma ruptura completa do anel fibroso

Question 6

Qual a 2ª causa de dor lombar?

Answer 6

Osteoartrite nas facetas articulares da parte posterior da coluna

Question 7

Como é a dor radicular?

Answer 7

Dor irradiada da coluna para o membro inferior, descrita como agulhada ou pontada, aguda ou queimação

Question 8

A dor radicular pode estar associada a quais outros sintomas?

Answer 8

Alterações sensitivas e motoras

Question 9

Na dor radicular, muitas vezes a dor nos MMII é pior do que a própria dor lombar, devido à inflamação: Verdadeiro ou Falso?

Answer 9

Verdadeiro

Question 10

Exame físico da dor radicular:

Answer 10

Dor em lasègue;
Piora da dor com carga axial ou movimentos de flexão e rotação da coluna;
Piora da dor ao tossir ou espirrar;
Teste de reflexos neurológicos com hiporreflexia

Question 11

Tto conservador para dor lombar inespecífica:

Answer 11

• Tto local
• Exercícios físicos
• Órteses
• Terapias manuais
• Terapias alternativas
• Modificações ergonômicas
• Modificações no estilo de vida
• Medicações

Question 12

Quais são as medicações usadas para tto de dor lombar inespecífica?

Answer 12

Os mais usados:
AINES, Analgésicos e Opioides fracos

Podem também ser usados:
Anticonvulsivantes, Antidepressivos, Relaxantes musculares

Question 13

Disco intervertebral.

Composto por: (2)

Answer 13

Anel fibroso

Núcleo pulposo

Question 14

Disco intervertebral.

Como é nutrido?

Answer 14

Por embebição

Question 15

Pense em uma doença infecciosa da coluna vertebral:

Answer 15

Espondilodiscite.

A “Osteomielite da Coluna”

Question 16

Espondilodiscite:

Answer 16

Infecção que se inicia nos discos intervertebrais e se dissemina para as vértebras adjacentes

Question 17

Etiologias da espondilodiscite:

Answer 17

Bactérias, fungos, Tuberculose

Question 18

Como se faz para saber o agente etiológico da espondilodiscite?

Answer 18

Punção por aspiração de agulha guiada por TC ou RX

Question 19

Complicações de espondilodiscite:

Answer 19

Abcesso

Compressão medular

Question 20

Tumores primários que mais frequentemente originam Metástases Ósseas:

Answer 20

Próstata
Mama
Pulmão
Rim
Tireoide

Question 21

Qual a porcentagem que os tumores compõem nas dores de coluna vertebral?

Answer 21

20-30%

Question 22

Dos indivíduos que morrem por Neoplasia, qual a porcentagem deles que apresentam metástases ósseas post mortem?

Answer 22

60-80%

Question 23

Duas causas de fraturas de coluna vertebral:

Answer 23

Trauma de alto impacto

Fratura por fragilidade

Question 24

Principais deformidades de coluna vertebral:

Answer 24

• Espondilolistese
• Escoliose
• Cifose
• Lordose

Question 25

Espondilolistese:

Answer 25

“Escorregamento de vértebra”

Question 26

O que uma espondilolistese causa?

Answer 26

Estreitamento do canal medular/raquídico

Question 27

Tto de espondilolistese:

Answer 27

Conservador

Cirúrgico

Question 28

Qual a porcentagem de indicação cirúrgica para correção de espondilolistese?

Answer 28

10%

Question 29

Escoliose:

Answer 29

Desvios laterais da coluna vertebral, com rotação compensatória da caixa torácica

Question 30

Teste de Adams para Escoliose:

Answer 30

Visualiza-se uma deformidade da caixa torácica quando o paciente flexionar a coluna

Question 31

Tto de escoliose:

Answer 31

0-20º expectante, reforço muscular, fisio, pilates
20-40º órteses
>40º cirurgia

Question 32

Problemas de uma hiperescoliose: (2)

Answer 32

1. Insuficiência respiratória restritiva

2. Hipertensão Pulmonar

Question 33

Cifose:

Answer 33

Desvio posterior da coluna cervical e anterior da coluna torácica

Question 34

Principais doenças degenerativas: (2)

Answer 34

Degeneração discal

Degeneração de articulações facetárias

Question 35

Ciatalgia x Pseudociatalgia

Answer 35

Ciatalgia: compressão nervosa do ciático (L4, L5, S1, S2, S3). Dor que percorre toda inervação/dermátomo; ferroada, choque; Lasègue positivo; sintomas sensitivos e motores

Pseudociatalgia: dores na região glútea até no maximo no joelho; Lasègue negativo; ausência de sintomas neurológicos

Question 36

Algumas causas de pseudociatalgia: (5)

Answer 36

1. Contratura do quadrado lombar
2. Sacroileíte
3. Tendinite glútea
4. Bursite trocantérica
5. Síndrome piriforme

Question 37

Cervicobraquialgia

Answer 37

Dor relacionada à Raiz e Nervo Sinovertebral

Question 38

Mecanismos de cervicobraquialgia:

Answer 38

• Compressão direta da raiz (radiculopatia) ou da Medula (Mielopatia)
• Pressão intramedular ou Intraneural elevada
• Movimentos de tração ou distorção

Question 39

Manifestações clínicas da cervicobraquialgia

Answer 39

Dor e perda funcional correspondente ao dermátomo do nervo lesado

Question 40

Causas de compressão do canal raquídico

Answer 40

Hérnia discal
Deformidade do processo vertebral
Artrose do processo unciforme
Compressão do ligamento amarelo

Question 41

Exame físico neurológico para cervicobraquialgia

Answer 41

Teste de Spurling
Teste de Compressão axial
Sinal de L’Hermitte
Alívio da dor em abdução (lesão C5)

Question 42

Teste Spurling

Answer 42

Movimentação da cabeça para o lado oposto ao afetado causa dor

Question 43

Teste de compressão axial

Answer 43

Pressionar a cabeça para baixo causa dor irradiada no dermátomo

Question 44

Sinal de L’Hermitte

Answer 44

Abaixa a cabeça e sente um choque por todo o corpo, por vezes, chegando a cair no chão

Question 45

Tto de cervicobraquialgia

Answer 45

Conservador

Cirúrgico (falha no tto conservador; déficit neurológico progressivo)

Question 46

Uma modalidade de cirurgia para cervicobraquialgia:

Answer 46

Enxerto de osso do ísquio em “formato de pão” ou “formato de rolha” onde se fez a retirada de um disco intervertebral.
Sucesso de 90-95%