Neoplasia colorretal

Question 1

É mais comum em mulheres ou homens?

Answer 1

Mulheres

Question 2

Pico de incidência em que idade?

Answer 2

70 anos

Question 3

Fatores de risco:

Answer 3

1. > 50 anos
2. Tabagismo, etilismo
3. Síndromes poliposas familiares
4. Síndrome de Lynch
5. DII (Crohn e Retocolite)
6. HF de câncer cólon
7. Obesidade, sedentarismo, fatores dietéticos

Question 4

Algumas doenças colorretais pré-existentes são fatores de risco para Ca colorretal. Qual a principal?

Answer 4

Adenoma colorretal

Question 5

75% das vezes o Ca colorretal é na forma esporádica, ou seja, sem história familiar. O que ocorre?

Answer 5

Passagem de Adenoma para Carcinoma

Question 6

Quais os tipos histológicos do Adenoma Colorretal?

Answer 6

Viloso
Túbulo-viloso
Tubular

Question 7

Qual o tipo histológico de Adenoma mais comum?

Answer 7

Tubular

Question 8

Qual o tipo histológico de Adenoma mais agressivo?

Answer 8

Viloso

Question 9

Fatores de risco para malignização de Adenomas:

Answer 9

• Adenoma >2cm
• Múltiplos pólipos
• Pólipos com muitas vilosidades
• Polipose familiar

Question 10

Prevenção do Câncer Colorretal:

Answer 10

• Retirada de pólipos/ adenomas;
• AAS e AINES;
• Alteração dietética (+ fibras, vegetais e frutas e - gorduras);
• Atividade física e controle da obesidade.

Question 11

Apresentação clínica:

Answer 11

Sangramento
Obstrução intestinal
Características específicas se neoplasia proximal ou distal

Question 12

Apresentação de neoplasia proximal (Cólon direito):

Answer 12

Massa abdominal
Deficiência de Ferro
Febre

Question 13

Apresentação de neoplasia distal (Cólon esquerdo):

Answer 13

Alteração de hábito intestinal
Dor abdominal
Sangramento

Question 14

Diagnóstico:

Answer 14

Exame proctológico

Exame complementar

Question 15

Exame proctológico:

Answer 15

Inspeção
Toque retal
Anuscopia
Retossigmoidoscopia

Question 16

Exame complementar:

Answer 16

Colonoscopia

Enema opaco com o “Sinal da Maça mordida”

Question 17

Rastreio:

Answer 17

50-75 anos
Colonoscopia a cada 10 anos; OU
Colonoscopia virtual a cada 5 anos; OU
Retossigmoidoscopia flexível a cada 5 anos.

Ainda, se paciente não quiser realizar esses exames, realizar procura por sangue oculto em fezes:
Com guáiaco ou com imunoquímica ou com teste de DNA fecal

Se HF de Ca colorretal, iniciar rastreio aos 40

Question 18

Estadiamento:

Answer 18

US abdominal/ TC abdome - avaliar tamanho do tumor e eventuais metástases
RX de tórax
Provas hepáticas
Antígeno Carcinoembrionário (CEA) - sempre realizar pré-operatório
Colonoscopia

Question 19

Tratamento:

Answer 19

Cirúrgico

Question 20

Cirurgia:

Answer 20

Ressecção do segmento completo com vasos sanguíneos até a origem e cadeia linfonodal
Margens cirúrgicas: reto - 2cm e cólon - 5cm

Question 21

Neoadjuvante:

Answer 21

Radioquimio pré-operatória em tumores de Reto

Cólon não obtém benefícios

Question 22

Adjuvante:

Answer 22

QT e RT em reto

Só QT em cólon

Question 23

Acompanhamento:

Answer 23

CEA a cada 3-6 meses para detectar recorrências

Colono 1 ano após cx. Negativo, repete em 3 anos, se negativo de novo, repete de 5 em 5 anos.