Neoplasia colorretal Flashcards
É mais comum em mulheres ou homens?
Mulheres
Pico de incidência em que idade?
70 anos
Fatores de risco:
- > 50 anos
- Tabagismo, etilismo
- Síndromes poliposas familiares
- Síndrome de Lynch
- DII (Crohn e Retocolite)
- HF de câncer cólon
- Obesidade, sedentarismo, fatores dietéticos
Algumas doenças colorretais pré-existentes são fatores de risco para Ca colorretal. Qual a principal?
Adenoma colorretal
75% das vezes o Ca colorretal é na forma esporádica, ou seja, sem história familiar. O que ocorre?
Passagem de Adenoma para Carcinoma
Quais os tipos histológicos do Adenoma Colorretal?
Viloso
Túbulo-viloso
Tubular
Qual o tipo histológico de Adenoma mais comum?
Tubular
Qual o tipo histológico de Adenoma mais agressivo?
Viloso
Fatores de risco para malignização de Adenomas:
- Adenoma >2cm
- Múltiplos pólipos
- Pólipos com muitas vilosidades
- Polipose familiar
Prevenção do Câncer Colorretal:
- Retirada de pólipos/ adenomas;
- AAS e AINES;
- Alteração dietética (+ fibras, vegetais e frutas e - gorduras);
- Atividade física e controle da obesidade.
Apresentação clínica:
Sangramento
Obstrução intestinal
Características específicas se neoplasia proximal ou distal
Apresentação de neoplasia proximal (Cólon direito):
Massa abdominal
Deficiência de Ferro
Febre
Apresentação de neoplasia distal (Cólon esquerdo):
Alteração de hábito intestinal
Dor abdominal
Sangramento
Diagnóstico:
Exame proctológico
Exame complementar
Exame proctológico:
Inspeção
Toque retal
Anuscopia
Retossigmoidoscopia
Exame complementar:
Colonoscopia
Enema opaco com o “Sinal da Maça mordida”
Rastreio:
50-75 anos
Colonoscopia a cada 10 anos; OU
Colonoscopia virtual a cada 5 anos; OU
Retossigmoidoscopia flexível a cada 5 anos.
Ainda, se paciente não quiser realizar esses exames, realizar procura por sangue oculto em fezes:
Com guáiaco ou com imunoquímica ou com teste de DNA fecal
Se HF de Ca colorretal, iniciar rastreio aos 40
Estadiamento:
US abdominal/ TC abdome - avaliar tamanho do tumor e eventuais metástases
RX de tórax
Provas hepáticas
Antígeno Carcinoembrionário (CEA) - sempre realizar pré-operatório
Colonoscopia
Tratamento:
Cirúrgico
Cirurgia:
Ressecção do segmento completo com vasos sanguíneos até a origem e cadeia linfonodal
Margens cirúrgicas: reto - 2cm e cólon - 5cm
Neoadjuvante:
Radioquimio pré-operatória em tumores de Reto
Cólon não obtém benefícios
Adjuvante:
QT e RT em reto
Só QT em cólon
Acompanhamento:
CEA a cada 3-6 meses para detectar recorrências
Colono 1 ano após cx. Negativo, repete em 3 anos, se negativo de novo, repete de 5 em 5 anos.
