Hipertensão intracraniana

Question 1

Hipertensão intracraniana:

Answer 1

Aumento da pressão intracraniana acima de 15mmHg ou 20cmH2O

Question 2

Valores normais de pressão intracraniana:

Answer 2

5-15mmHg

10-20cmH2O

Question 3

Qual o Fluxo Sanguíneo Cerebral (FSC)?

Answer 3

750ml/minuto

Question 4

Como é medida a Pressão de Perfusão Cerebral (PPC)?

Answer 4

PPC=PAM-PIC

Question 5

Doutrina de Monro-Kellie:

Answer 5

Mecanismo de tampão para o aumento transitório da PIC

Question 6

Como funciona a Doutrina de Monro-Kellie:

Answer 6

Com o aumento da PIC, o líquor é expulsado para a região lombar. Depois, há a expulsão de sangue venoso intracraniano.

Question 7

Quais as principais causas de HIC?

Answer 7

1. Lesões expansivas
2. Encefalites
3. Encefalopatia hepática
4. Trombose do seio sagital superior
5. HIC idiopática

Question 8

Quando surge a HIC?

Answer 8

Quando há o aparecimento súbito de algo que aumente rapidamente a PIC

Question 9

Como a HIC pode matar um indivíduo?

Answer 9

Herniação cerebral

Question 10

Tipos de herniações:

Answer 10

Hérnia transtentorial
Hérnia de uncus
Hérnia subfalcial
Hérnia de forame magno

Question 11

Hérnia subfalcial

Answer 11

Herniação laterolateral, em que o Giro do Cíngulo passa por baixo da foice do cérebro, comprimindo as fibras piramidais contralaterais

Question 12

Hérnia do forame magno

Answer 12

Herniação da amígdala cerebelar, comprimindo o centro respiratório bulbar.

Question 13

Hérnia de uncus

Answer 13

Herniação do uncus, comprimindo o III NC ipsilateral, levando a midríase paralítica ipsilateral

Question 14

O que não se deve fazer na suspeita de uma HIC?

Answer 14

Punção lombar

Question 15

O que se faz com qualquer paciente que apresente sinais de HIC?

Answer 15

TC sem contraste

Question 16

Como é feito o diagnóstico de uma HIC?

Answer 16

Clínico

Question 17

Qual o quadro clínico de uma HIC?

Answer 17

Cefaleia
Vômitos em jato
Paralisia do VI PC (abducente)
Papiledema (HIC grave)

Piora da cefaleia com valsalva e/ou ao deitar-se

Question 18

Tríade de Cushing:

Answer 18

HAS
Bradicardia
Bradipneia

Question 19

Tto HIC:

Answer 19

Monitorizar PIC com ventriculostomia
Manter volemia e PA levemente aumentada
Cabeceira a 30º
Manitol
Dexametasona (só em tumor ou abcesso)
Sedação (midazolam ou propofol)
Manter em Hiperventilação

Question 20

Tto em casos refratários:

Answer 20

Considerar Barbitúricos

Question 21

LEMBRAR PARA BANCA

Qual o principal tto para HIC por lesão?

Answer 21

Cirúrgico em processos expansivos (abcesso, hematoma, tumor)

Question 22

HIC idiopática:

Answer 22

Pseudotumor cerebral (imita os sintomas causados por um tumor)
Mais comum em mulheres obesas com pico de incidência aos 30