HPB

Question 1

O que é a HPB?

Answer 1

É a neoplasia benigna mais comum no homem adulto

Question 2

Como a HPB é caracterizada?

Answer 2

É a proliferação de glândulas e músculo liso da zona de transição da próstata

Question 3

Qual a diferença de localização da HPB e do Ca de próstata?

Answer 3

HPB - Zona de transição

Ca - Zona periférica

Question 4

Qual a prevalência de HPB?

Answer 4

50% dos homens com 50 anos

80% dos homens com 80 anos

Question 5

Qual a relação da idade com HPB?

Answer 5

Com o envelhecimento, é natural aumentar o nível de estrogênio livre. Com isso, a próstata expressa mais receptores Androgênicos, o que torna o homem mais velho MAIS sensível à testosterona

Question 6

Quem é o responsável direto para a formação de HPB?

Answer 6

A diidrotestosterona formada pela ação da 5-alfa-redutase

Question 7

De que forma pode acontecer a obstrução uretral?

Answer 7

Mecânica ou funcional

Question 8

Como é a obstrução mecânica?

Answer 8

Pelo crescimento prostático exagerado

Question 9

Como é a obstrução funcional?

Answer 9

Pela contração das fibras musculares

Question 10

Qual o tipo de receptor nas fibras musculares que causa a contração?

Answer 10

alfa-1-adrenérgico

Question 11

Porquê há a diminuição da complacência e da capacidade vesical na HPB?

Answer 11

Porque com a obstrução uretral, o detrusor hipertrofia para manter o fluxo urinário normal

Question 12

Qual a consequência de uma menor complacência e capacidade vesical?

Answer 12

Sintomas miccionais irritativos:
Urgência,
Polaciúria,
Incontinência de urgência,
Redução do volume miccional.

Question 13

Quais as manifestações clínicas da HPB?

Answer 13

Sintomas obstrutivos e

Sintomas irritativos/armazenamento

Question 14

Sintomas obstrutivos:

Answer 14

• Hesitação miccional
• Jato fraco e afilado
• Intermitência
• Gotejamento terminal
• Esvaziamento incompleto

Question 15

Sintomas irritativos/armazenamento

Answer 15

• Urgência
• Frequência
• Noctúria
• Incontinência de urgência
• Incontinência por transbordamento

Question 16

Há relação direta do tamanho da próstata e da progressão dos sintomas e diminuição do fluxo urinário. V ou F?

Answer 16

Falso

Question 17

Complicações da HPB:

Answer 17

• Retenção urinária
• Litíase vesical
• Infecção urinária
• Falência do detrusor
• Insuficiência renal pós-renal
• Hematúria

Question 18

Como é feita a avaliação “quantitativa” dos sintomas de HPB?

Answer 18

IPSS (International Prostatic Symptoms Score)

Question 19

IPSS:

Answer 19

Sete perguntas, com notas individuais de 0 a 5, dependendo da intensidade de cada sintoma

Question 20

A partir do IPSS, como se classificam os pacientes?

Answer 20

Sintomatologia leve (0-7 pontos)
Sintomatologia moderada (8-19 pontos)
Sintomatologia grave (20-35 pontos)

Question 21

Diagnóstico de HPB:

Answer 21

História clínica, toque retal e exames complementares

Question 22

TR em HPB:

Answer 22

Próstata de tamanho aumentado (simétrica), com sulco interlobular preservado e consistência fibroelástica (NÃO endurecida)

Question 23

O TR avalia um volume prostático de:

Answer 23

Apenas 60% do volume total

Question 24

Exames complementares:

Answer 24

EQU
Ureia
Creatinina
PSA
---Na dúvida diagnóstica US e/ou Cistometria---

Question 25

Diagnóstico diferencial:

Answer 25

Ca de Próstata
"Bexiga do idoso"
Doenças neurológicas
Doenças urológicas
Uso de medicamentos anticolinérgicos ou simpaticomiméticos
Estenose de uretra ou do colo vesical

Question 26

Tratamento:

Answer 26

Observação e acompanhamento (IPSS leve)
Terapia farmacológica (IPSS moderado)
Terapia intervencionista (IPSS grave)

Question 27

Indicações absolutas de intervenção cirúrgica:

Answer 27

#Retenção urinária aguda (se não melhorar com cateter)
#ITU de repetição
#Hematúria macroscópica persistente
#Litíase vesical
#Insuficiência renal
#Divertículos vesicais grandes

Question 28

TTO farmacológico:

Answer 28

Bloqueador alfa-1-adrenérgico
Inibidor da 5-alfa-redutase
Terapia combinada

Question 29

TTO intervencionista:

Answer 29

RTU ou cirurgia aberta no caso de próstatas muito grandes (>80g)