OCD - proximal humerus Flashcards
o
רקע
פיסת סחוס ניתקת ממשור המפרק
*חלק מסינדרום אוסטאוכונדרוסיס
עקב בעיה בהתגרמות האנדוכונדרלית נשארות פיסות סחסו הנקראות
joine mice
מפרק כתף, מרפק, סטייפל, הוק
כלבים גדולים ענקיים
לרוב צליעה דו”צ
סחוס לאורך קו האמצע או בצד הלטרלי של ראש ההומרוס
OCD לא מוביל לסימנים קלינים עד להווצרות
cartilage flaps
אבחון
סיג: גזעים גדולים ענקיים, בגילאים
4-8W
היס:
צליעה ברגל אחת/מתחלפת בדרגה 1-2
משתפרת לאחר מנוחה
מתגברת לאחר מאמץ
PE:
כאבים בעיקר באקסטנציה (גם בפלקסיה)
ללא ירידה בטווח תנועה!!!!
קרפיטציות ונפיחויות לעתים
לרוב אטרופיה של השרירים
הכאב הוא בכתף! ולא בעצם.
רדיולוגיה - המלצה לCT כתפיים ומרפק
יש למלם את שתי הצדדים -לרוב בילטרלי
ככל שהמחלה מתקדמת רואים אזור רדיולוסנט כמו צלוחית בחלק הקאודלי של ראש הפמור!
במקרים כרוניים ניתן לראות עכבר מפרק גדול ומסוייד בפאוץ’ המפרקי הקאודו-ונטרלי. אולטרה סאונד הודגם כאמצעי אפקטיבי של אבחון OCD במפרק הכתף
טיפול
שמרני - שיפור טווח אך עם סיכונים של צליעה ממשוכת ואטרופית שררירים, נדידה של הפלאפ ואוסטאוכונדריטיס חמור
כירוגי:
להסיר את הפלאפ הסחוסי מראש ההומרוס ולגרד את קצוות הפגם הגרמי
subchondral bone - נראית חיוורת וסקלרוטית- יש לגרד גם כן
אקספלורציה זהירה ושטיפות להוצאת פיסות סחוס
יצירת תעלות מיקרוסקופיות ע”מ לאפשר חדירת כלי דם לסאבכונראל בון.
לעתים מנתחים מראש את שני הצדדים, אצלנו מקובל בצד הכואב.
פרוגנוזה:
לתפקוד גפה טובה 75%
למרות היעדר צליעה יש סיכוי גבוה להתפתחות
DJD בעתיד.
סיבוך:חדירת
joint mice
לbicipital groove
