crnial cruciate ligament repture

Question 1

רקע

Answer 1

קרע מלא/חלקי של הרצועה או ניתוק של איזור המקור/חיבור

תוצאה- תנועה מוגברת קרניו לטרלית - תנועת מגירה

תפקיד עיקרי של הCCL:
למנוע תזוזה קרניאלית של הטיביה ביחס לפמור
- להגביל את הסיבוב הפנימי של הטיביה

Question 2

רצועה קרני מדיאלית - מתי נמתחת?

רצועה קרניו לטרלית?

Answer 2

קרניו מדיאלית - אקסטנציה ופלקסיה

קרני לטרלית - רק באקסטנציה

Question 3

סיגנלמט היסטוריה ובדיקה פיזיקלית

סימן לאקוטי?

סימן לכרוני?

האם יש כאבים במפרק?
האם יש צליעה?

Answer 3

כלבים צעירים לאחר טראומה קשה

לרוב נקבות מעוקרות בגיל ביניים

היסטוריה- צליעה חוזרת וקבועה לרוב ללא כאבים במפרק

PE:
בקרע אקוטי צליעה חמש מחמש

קרע כרוני - sit sign
יושב ולא מכופף ברך

medial buttress -
בליטה מדיאלית לברך - אופייני (סימן גם לDJD)

Question 4

cranial drawer test

Answer 4

להשכיב לטרלי
מפרק באקסטנציה

יד אחת:
אגודל: לטרל פבלה
מורה: פטלה

יד שניה:
אגודל קאודלית לראש הפיבולה
מורה- טיביאל טוברוסיטי

מבחן חיובי - תזוזה קרניוקאדולית של יותר מ
0-2 מ”מ

מבחן דיאגנוסטי!

Question 5

tibial compression test

Answer 5

לטרלי

יד אחד:
יד על הדיסטאל קאודריספס במישור קרניאלי
קצה האצבע על הטיביאל קרסט

יד שניה:
אזור המטאקרפוס

מבעים פלקסיה בזמן שהיד השניה מונעת פלקסיה של הברך

בקרע- הטיביאל קרסט ינוע קדימה

*יכול להיות שיצא שלילי

*מבחן שיותר קל לקבל חיובית.

Question 6

טיפול:
TPO

tibial plateau leveling osteotomy

Answer 6

שינוי הכוחות המכניים

חיתוך והפחתת הזוית של מישור הטיביה
להפחית שיפוע לכדי
5-7 מעלות

יעילה בקרע חלקי/מלא

חותכים מסיטים ומחברים פלטה מיוחדת ששומרת על הצורה

Question 7

TTA
tibial tuberosity advancement

Answer 7

דומה אך החיתוך נמוך יותר בעצם
משנים את המיקום של הטיביאל קרסט

עדיין יש סימן מגירה אבל
הטיביאל קומפרשן מתבטל!

בשיטה זו מופחת המתח על ליגמנט הפטלה - בניגוד ל
TPLO יש יעלה המתח

Question 8

טיפול:
גישה אקסטרקפסולרית

lateral retinacular stabilization

Answer 8

גישה קרני לטרלית

חושפים מישור קרניאלי של המפרק

יש להזהר על הפרונאל!

מסירים שאריות של הCCL ועוד חלקים פגועים

חוט ניילון מונופילמנטי סביב הפבלה מהחלק הפרוקסילי ועד הדיסטאלי

מאחורי ליגמנט הפטלה

קודחים דרך הטיביאל קרסט - מדיאל לטרלית

מעבירים את החט
מבצעים פלקסיה לקבלת זוית נורמלית וקוששרים.

Question 9

קרעים במינסיקוסים

Answer 9

צורות שונות של קרעים

לעתים צריך להוריד את ה
bucket handle ואז יכולת ההחלמה טובה

י

Question 10

שחרור מנסקוסים לפי השיטות טיפול

Answer 10

התיקון אקסטרקפסולר : סיכוי אפסי כי אין תזוזה

אינטרקפסולרים: TPO TPLO
אין יציבות במפרק ולכן זנק למנסקוס אפשרי

לרוב בצד המדיאלי!

מניעה: לחתוך את המנסוקס המדיאלי לחצי במהלך הניתוח.