hip dyspalsia

Question 1

רקע ונתונים

Answer 1

התפתחות אבנורמלית של מפרק הירך

תת פריקה / פריקה מלאה
של ראש הפמור

צעירים מגזע גדול
סימני DJD ואוסטאוארטיריטיס במבוגרים

מחלה מולטיפקטוריאלית - תורשתי/סביביתי
עליה מהירה במקשל/גדילה מהירה

Question 2

היסטוריה

Answer 2

קושי בקימה לאחר מנוחה
אי סבילות למאמץ

צליעה לסירוגין/מתמשכת

DJD פרוגרסיבי

Question 3

PE

Answer 3

צעירים :
מאובחנים בין חמישה לעשרה חודשים:

כאב באקסטנציה

כאב באקסטרנל רוטיישן

אבדוקצית של מפרק הירך ושרירים לא מפותחים

בבדיקת אגן - בהרדמה מלאה:
לאקסיסיטי מוגבר
זוויות אבנורמליות

לאחר כשנה וחצי הסימנים חולפים באמצעות טיפול קונסרבטיבי
אבל אז המחלה מופיעה שוב באזור גיל
5-7

מבוגרים:
כאב באקסטנציה
ירידה בטווח תנועה
אטרופיית שרירי אגן
קרפיטציות

Question 4

סימן אוטולני

Answer 4

מדד לחוסר יציבות המפרק

בנורמלי- ניתן להוציא את ראש הפמור מהאצטבולום ולהחזיר למקום
ישמע קנאק אופייני

בלא נורמלי - לא ישמע הקנאק
משמעות שיש בעיה במפרק

Question 5

אבחון רדיוגרפי

Answer 5

מנח VD
רגליים באקסטנציה
סימטריות ומסובבות כלפי פנים: הפטלה בתוך הטרוכלאר גרוב

Question 6

טיפול:

TPO

Answer 6

triple pelvic osteotomy

מבצעים חתך ב:
ilium ischium pubis
נוצר
floating acetabulum

יוצרים זוית רצויה ושמים פלטה מיוחדת.

מתי? כל עוד אין שינויים של
DJD

סיבוכים: שחרור של הפלטה

Question 7

טיפול:
THR

total hip replacment

Answer 7

החלפה מלאה שלמפרק הירך
הכנסת שתל
העקרון הוא שהעצם גדלה לתוך השתל

מתי? החל מגיל שנה

זמן החלמה - 6W

סיבוך: שחרור השתלים

Question 8

טיפול:
FHO

femoral head and neck excision

Answer 8

הסרת ראש וצוואר הפמור

יצירת פסואוד מפרק פיברוטי

מתי? לאחר כשלון של טיפול קונסרבטיבי או מגבלות כספיות

בבעח צעירים אחוז גבוה השתפר עם ההתבגרות

סיבוך: מפרק פיברוטי פחות יציב, התפקוד לאחר הניתוח קשה לחיזוי

גלגל הצלה

תוצאות טובות יותר בקטנים אך נעשה גם בגדולים

נצפה לנסיות דריכה על הרגל לאחר עשרה ימים