Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Ikke i bruk > Obstruktive lungesykdommer > Flashcards

Obstruktive lungesykdommer Flashcards

1
Q

Hva regnes som øvre/nedre respirasjonstrakt?

A

Øvre:
- Nesen
- Paranasale kaviteter
- Nasopharynx

Nedre:
- Larynx
- Trachea
- Tracheobronkiale treet
- Respiratoriske endeorgan; alveoler etc.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvordan er det respiratoriske endetreet organisert fysiologisk/histologisk?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hva er astma?

A

Astma kan beskrives ut fra patologiske, kliniske og fysiologiske karakteristika

Patologiske karakteristika:
- Kronisk inflammatorisk sykdom i luftveiene hvor mange celler og cellulære elementer har betydning.
- Inflammasjonen er assosiert med hyperaktivitet i luftveiene som fører til =>

Kliniske karakteristika:
- Gjentatte episoder med bronkial obstruksjon og symp. som
`- Pipende pust`
`- Dyspné`
`- Tettehet i brystet`
`- Hoste`
- Hosten er ofte uttalt om natten, tidlig om morgenen eller etter fysisk aktivitet

Fysiologiske karakteristika:
- Kan påvises bronkial obstruksjon, denne er ofte reversibel spontant eller etter behandling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvilke verktøy kan man benytte seg av ved mistanke om obstruktiv lungesykdom i allmennpraksis?

A

Anamnese:
- Famileanamnese; eksem, astma, allergi?
- Yrkesanamnese
- Stimulantia; eksponert for aktiv eller passiv røyking
- Astma symp.

Klinisk undersøkelse

Laboratorieprøver

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvilke undersøkelser er aktuelle ved mistanke om obst. lidelse?

A

Bruk syn og hørsel:
- Inspeksjon; bruk av støttemuskulatur?
- Klinisk lungeundersøkelse; respirasjonslydens styrke og fremmedlyder:
- Pipelyder (stridor)
- Knatrelyder (krepitasjoner)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvilke tre viktige mål har man ved spirometri?

A

FVC

FEV1

FEV1/FVC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hva menes med nedre grenseverdi?

A

LLN er beregnet ut fra fordelingen av lungefunksjon hos friske aldri-røykere:
- LLN settes til nedre 5%, dvs. 5 persentilen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvordan gjøres bronkodilatatortest?
Hva er tegn på en reversivel obstruksjon?

ERS/ATS

A

Tar utgangsspirometri
- Deretter 400 𝜇g 𝛽2 agonist (salbutamol) = 4 doser a 100 𝜇g på inhalasjonskammer, en dose av gangen

Venter 15 min, deretter ny spirometri

Tegn på reversibel obstruksjon er:
- FEV1 øker med 12% og minst 200 mL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvordan kan man benytte PEF som et diagnostisk verktøy ved astma?

A

Ved å beregne variablitet:
- Beregn 100 x (PEF maks - PEF min)/PEFmin
- Dersom to eller flere dager har variablitet over 20% kan det bekrefte diagnosen astma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvilkne allergiutredninger finner man?

A

Spesifikt IgE i serum:
- Phadiatop; inhalasjonsallergener

Hudprikktest, grunnpanel:
- Husstøvmidd
- Katt
- Hund
- Hest
- Bjørk
- Timotei
- Burot
- Cladosporium (muggsopp)

https://analyseoversikten.no/analyser/136

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvordan er den medikamentelle behandlingen av astma?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvilken test kan utføres for å måle graden av uspesifikk bronkial hyperreaktivitet?

A

Methacholin bronkial provokasjonstest:
- Gir en økende dose methacholin via forstøver og måler FEV1 etter hver inhalasjon
- Registrerer fallet i FEV1
- Graden av bronkial hyperreaktivitet (BHR) defineres ut fra den dose inhalert methacholin som ga et 20% fall i FEV1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvilke andre provokasjonstester er aktuelle ved mistanke om astma?

A

Anstrengelses-utløst astma påvises ved 10% reduksjon i PEF eller FEV1 etter arbeidsbelasning

Tredemølletest:
- Øker hastihgeten og stigningen gradvis i 2-3 min inntil puls 80-90% av maks (220-alder i år), fortsetter i ca. 6 min
- Registrerer FEV1 før test og repterte målinger etter avlsuttet test i 15-20 min
- Positiv test ved fall på 10% i FEV1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hva menes med modifisert anstrengelsestest?

A

Kan gjøres på legekontoret

  1. Spirometri før anstrengelse. Ingen oppvarming og pasienten starter på ca. 60% av maksimal belastning i 2 min, deretter submaksimal belastning i 6 min. (puls 90-95% av makspuls)
  2. Spirometri utføres umiddelbart etter anstrengelse og deretter etter 3, 6, 10 og 20 min.
  3. Testen er positiv ved et fall i FEV1 etter anstrengelse på mer enn 10%
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvilke astma fenotyper skiller man mellom?

A

T2 høy vs. T2 lav astma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvilke årsaker er vanlig ved KOLS?

A

Røyking:
- Røykeår

Gener

Yrkeseksponering

Miljøpåvirkning

(Infeksjoner???)

Sammenlignet med ikke-røykere har røykere i gj.snt. 4.2 ganger og eks-røykere 3.6 ganger økt odds for å utvikle KOLS

Inflammasjon er kroppens normale reaksjon på skade, f.eks. inhalerte irritanter:
- Hos pasienter med KOLS er inflammasjonen i luftveiene forsterket
- Inflammasjonen involverer makrofager, nøytrofile, T- og B-celler og kanskje eosinofile celler

17
Q

Hvordan ser lungealveolene ut hos en pasient med KOLS?

A

Hos en frisk pasient vil det ved inspirasjon vil draget i elastiske strukturer sørge for at luftveiene og alveolene utvider seg parallelt med lungen som helhet

Ved ekspirasjon vil draget i elastiske strukturer hindre sammenfall av mindre luftveier og alveoler

Disse mekanismene er ødelagte hos en pasient med KOLS

18
Q

Hvordan diagnostiserer man KOLS?

A

Symp.:
- Tung pust ved anstrengelse
- Hosting, piping i brystet og/eller anfall av tung pust i hvile i mer enn 3 uker med eller uten oppspytt
- Gjentatte bronkitter/NLI

Risikofaktorer:
- > 35 år
- Faktorer hos individet
- Røyking
- Yrke
- Innendørs/utendørs forurensning

Spirometri er nødvendig for å stille diagnosen

19
Q

Hvordan ser en spirometrikurve ut for en pasient med KOLS?
Hva er en forutsetning for KOLS diagnose?

A

Forutsetning for KOLS diagnose:
- FEV1/FVC < LLN

FVC kan være både normal el. redusert

FEV1 angri alvorlighetsgrad av obstruksjon:
- Oppgis som FEV1 i % av forventet verdi

20
Q

Hvordan graderer man forverrelser (eksasarbesjoner) av KOLS?

A

Mild forverrelse:
- Klassifisert som lett symptomøkning med behov for bronkodilaterende behandling

Moderat forverrelse:
- Klassifisert som betydelig økning i symp. og behov for behandling med prednisolon og/eller ab.

Alvorlig forverrelse:
- Klassifisert som betydelig symptomer med behov for innleggelse i sykehus

21
Q

Hvordan kan man måle graden av obstruksjon hos en pasient med KOLS?

A

Verdier er målt ved spirometri etter bronkodilatasjon og angitt FEV1 prosent av forventet normalverdi
- Mild: FEV1 > 80%
- Moderat: 50% >= FEV1 < 80%
- Alvorlig: 30% >= FEV1 < 50%
- Svært alvorlig: FEV1 < 30%

22
Q

Hvilke grunnleggende medikamentelle tiltak gjelder for alle KOLS pasienter?

A
23
Q

Hvordan er behandlingen ved akutt forevrring av KOLS?

A

Oksygen på nese/brillekateter 1-3 L og rask kontroll av arteriell blodgass

Inhalasjonsbehandlingvia forstøver med SABA og SAMA

Systemeiske steroider, f.eks.:
- Hydrokortison iv. eller prednisolon tabl.

Vurdere indikasjon for ab. po. (f.eks. penicillin, evt. aminopenicillin) eller iv.

Vurdere indikasjon for non-invasiv ventilasjonsstøtte (NIV)

24
Q

Hvordan gjør man en vurdering av alvorlighetsgrad av KOLS?

A

Symptombelastning

Antall kolsforverringer

Grad av obstruksjon i luftveiene

Ikke i bruk (10 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions