Gastroenterologi - Klinisk undersøkelse og utredning Flashcards
Hva er en utfording ved symptomer og plager fra gastrointestinaltraktus?
Det er å avklare om symptomene representerer en tilgrunneliggende sykdom som krever spesifikk behandling, og dels avklare hvor uttalte symptomene er, slik at diagnostisk og terapeutisk innsats står i forhold til omfanget av problemet.
Hva må vektlegges ved G.I. utredning?
Alder, komorbiditet, medikasjon og symptomgrad.
Hva er viktig å avdekke i anamnesen?
G.I. undersøkelse
Forekomst av mage-, tarmkreft og annen kreft i familien.
Ca. coli har ikke sjeldent en arvelig komponent.
Hva er Amsterdam II-kriteriene?
Brukes for arvelig kolorektal kreft (Lynch syndrom).
1. Tre eller flere slektninger med assosiert kreft (kolorektal kreft, endometriekreft eller kreft i tynntarm eller urinveier).
2. To eller flere forløpende generasjoner affisert.
3. En eller flere slektninger med kreft før 50 års alder.
4. En slektning må være førstegradsslekning av de andre to.
5. Familiær adenomatøs polyppose (FAP) må utelukkes.
6. Kreft må være histologisk verifisert.
Alle kriterene må være tilfredstilt.
Hvilke andre viktige punkter bør en generell anamnese inneholde?
- Tidligere sykdommer og medikamenter
- Gjennomgått mage- eller tarmkirurgi.
- Tidligere mistenkte eller diagnostiserte fordøyelsessykdommer.
- Tidligere liknende symptomer.
- Kjent helicobacter-status
- Andre tilstander som kan tyde på autoimmun dysfunksjon.
Hva er aktuelt ved en konsultasjon med mistenkt G.I. affeksjon?
- Smerter
- Hematemese eller melena
- Kvalme og oppkast
- Halsbrann og sure oppstøt
- Dysfagi
- Dyspepsi
- Endret avføringsmønster
- Naturlige funksjoner
- Medikamenter
Man skiller mellom tre hovedkategorier smerte; hvilke er disse?
- Visceral smerte: via sympatiske fibre. Uskarp, dump og dyp smerte ved strekk, obstipasjon eller betennelse i et hulorgan. Oftest lokalisert i midtlinjen, gjerne diffust. Kraftig intermitterende kolikksmerter med bevegelsestrang er typisk ved obstruksjon. Ofte svekket hos eldre.
- Parietale smerter: via somatiske fibre fra parietale peritoneum. Skarpt, lokalisert, ofte reflektorisk stramning og defence, forrverring ved strekk av peritoneum fører til slippømhet og at pasienten ligger stille. Skyldes lokalisert inflammasjon som griper over på peritoneum, eller lekkasje fra perforert hulorgan (ofte mer diffust).
- Refererte smerter: Utstrålende smerter til hudområder som refererer til samme segment, f.eks. uretersmerter i lysken, difragmental irritasjon med stråling til samme sides skulder, galleblære til høyre sides scapula eller appendix til epigastriet (initialt).
Hva skyldes hemetasmese alltid av?
Blødning fra øvre G.I.traktus.
Hva er det viktigste å avklare når det kommer til kvalme og oppkast?
Om det skyldes gastrointestinale årsaker eller om symptomene er ledd i en annen sykdom, f.eks. metabolske eller intracerebrale tilstander.
Hvilke spørsmål er det viktig å spørre om når det gjelder kvalme/oppkast?
- Utløsende årsaker
- Døgnvariasjon
- Smak, farge, mengde og lukt
- Surt mageinnhold eller ufordøyd mat.
- Relasjon til matinntak, og i så fall hvor lenge etter måltidet.
- Faecal lukt
- Mulighet for medikamentell årsak
Hva er definisjonen på dysfagi?
Problemer med å få maten ned
Hva kalles ledsagende smerter ved svelging, og hva tyder det på?
Odynofagi.
Muskulær dysfunksjon.
Når forekommer regurgitasjon?
Ved akalasi og divertikler.
Akalasi = Manglende avslapning av ned spiserørsmunn.
Hva er definisjonen av dyspepsi?
Måltidsrelaterte smerter eller ubehag i epigastriet eller retrosternalt.
Hva er viktig å få frem ved endret avføringsmønster?
- Hyppighet
- Konsistens
- Form
- Farge
- Lukt
