Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Ikke i bruk > Larynx og stemmefunksjon > Flashcards

Larynx og stemmefunksjon Flashcards

1
Q

Hvilken funksjon har larynx?

A

Beskytte luftveien (trachea)
- Hindre at mat og drikke kommer ned i trachea
- Ved aspirasjon utløses hosterefleks; en forsert ekspirasjon mot en lukket glottis

  • Ved svelging lukkes adgang til larynx idet epiglottis bøyes bakover og sfinktermekanismer i larynx kontraheres, samtidig opphører respirasjonen reflektorisk

Modulere luftstrømmen til og fra de nedre luftveier
- Ved inspirasjon skjer det reflektorisk abduksjon av plica vocalis slik at luftstrømmen passerer ved så liten motstand som mulig

Stemmedannelse/fonasjon
- Larynx betyr fløyte, og stemmeorganet minner om et blåsinstrument

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Navngi strukturene

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hva slags brusket oppbygning består larynx av?

A
  • Skjoldbruksen => cartilago thyroidea
  • Ringbruksen => cartilago cricoidea
  • 2 pyramidebrusker => cartilagines arytenoideae
  • Epiglottis => strupelokket, cartilago epiglottica
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvordan holdes larynxbrusken sammen?

A

Holdes sammen med elastisk bindevev og små muskler

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvilken overordnet nerve styrer musklene i larynx?

A

CN X
- N.vagus og grener fra denne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvordan er larynx formet innvendig?

A

Som et timeglass
- Forbindelse mellom øvre og nedre luftveier

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvilket epitel kler larynx?

A

Larynx er kledd med respiratorisk epitel bortsett fra plica vocalis og epiglottis øvre kant som er kledd med flerlaget plateepitel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvilke brusker har vi larynx?
Hva tilhører de ulike gruppene?

A

Uparrede brusker:
- Skjoldbrusken (c.thyreoidea)
- Ringbrusken (c.cricoidea)
- Strupelokket (c.epiglottica)

Parrede brusker:
- Pyramidebruskene (cartilagines arytenoideae)
- Corniculatae
- Cuneiform

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvilken type muskulatur har man i larynx?

A

Ytre larynxmuskulatur:
- Suprahyoidale og infrahyoidale muskler
- Hever og senker strupen ved svelging

Indre larynxmuskulatur:
- Inndeles funksjonelt i glottisåpnere og glottisstengere
- 4 parrede og 1 uparret muskel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvilen muskel utvider stemmespalten (rima glottidis)?

A

M.cricoarytenoideus posterior = Glottisåpner
Eneste muskelen som abduserer
- Festes i processus muscularis av pyramidebrusken (arytenoid) som strekker den medialt, og dette åpner stemmespalten
- Innerveres av n.recurrens

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvilke muskler er glottisstengere?

A

M.cricothyroideus (1)
M.cricoarytenoideus lateralis (2)
M.thyroarytenoideus (3)
M.vocalis
Mm.arytenoideus transversus et obliqus (6,7) =
- M.inerarytenoideus

Alle musklene er adduktorer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvilken muskel spenner, strekker, forlenger og slanker stemmebåndene?

A

M.cricothyroideus
- Kalles for “Singer´s muscle”

Innerveres av n.laryngeus superior

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvilken muskel er den viktigste adduktoren av plica vocalis?

A

M.cricoarytendoideus lateralis
- Smalner rima glottidis

Innerveres av n.recurrens

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvilken muskel trekker sammen pyramidebruskene (c.arytendoideus) slik at bakre del av rima glottidis lukker seg?

A

Mm.arytendoideus transversus et obliquus = M.interarytendoideus
- M.transversus er den eneste uparrede muskelen

Innerveres av n.recurrens

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvilke muskler regnes som glottisstengere?

A

M.vocalis et thyroarytenoideus

M.vocalis ligger parallelt med ligamentum vocalis og utgjør hoveddelen av plica vocalis

Består delvis av muskelfiberer fra m.thyroarytenoideus

Gir tensjon av anteriore del og relakserer posteriore del av lig.vocalis

Bidrar til en soft stemme

Innerveres av n.recurrens

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Gi en kort oppsummering av musklene i larynx.

A

M.cricoarytenoideus posterior abduserer stemmebåndet (inhalasjon

M.cricoarytenoideus lateralis, arytenoideus transversus et obliquus adduserer stemmebåndet (stemmedannelse)

M.thyroarytenoideus et vocalis relakserer stemmebåndet (soft stemme)

M.cricothyroideus fungerer som lengdespenner/tensjonsspenner

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Gi en forklaring/definisjon på disse stemmeforandringene?
1. Støy/skurr
2. Afoni
3. Dysfoni
4. Registerbrudd
5. Knirk

A
  1. Støy/knirk = uregelmessige stemmebåndssvingninger
  2. Afoni = Bortfall av stemmen, kun hviskestemme
  3. Dysfoni = Delvis tap av stemmen
  4. Registerbrudd = Plutselig forandringer i stemmefrekvens og stemmeklang
  5. Knirk = Uregelmessigheter i stemmebåndsvibrasjoner som gir karakteristisk stemmekvalitet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hvilken grunnfrekvens har:
- Voksne menn
- Voksne kvinner
- Barn

A

Når man snakker ligger grunnfrekvensen (F0) vanligvis et sted mellom
- 110-200 Hz hos menn
- 180-400 Hz hos kvinner
- > 300 Hz hos barn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hva skjer når gutter/jenter når puberteten?

A

Både gutter og jenter kommer i stemmeskiftet hvor stemmebåndene blir tykkere og bredere.
Larynx er ferdig utvokst etter pubertet
- Ca. 15-17 år

Guttene får “Adamseple” og stemmebåndene blir ca. 10 mm lengre og stemmen synker med en hel oktav
Jenetenes stemmebånd blir 3-4 mm lengre og synker med 1.5 tone

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hva er karakteristiske symptom for stemmeskiftet?

A
  • Heshet
  • Mindre fleksibilitet
  • Tydelig registerbrudd (“sprekk”)
  • Luftighet
  • Tap av stemmekraft
21
Q

Hva skjer hos eldre som kan forklare stemmeforandringer?

A
  • Gradvis forbrening av larynxbrusken og degenerasjon av elastisk vev
  • Atrofi av muskulatur
    - Gir mer pipende, rystende og monoton stemme
22
Q

Hvordan kan man skille stemmevansker fra hverandre?

Definisjon

A

Funksjonelle
- Ikke observerbar sykdom i larynx
- Endret stemmekvalitet
- Kraftløshet
- Skurret/presset stemme
- Varierer i løpet av dagen

  • Økt hoste og kremting, slim og klumpfølelse i halsen
  • Skyldes ofte feilbruk av stemmen og tid, feil bruk av respirasjonsmuskulaturen
  • Behandling = Logoped

Organiske
- Sykdom eller skade i larynx som påvirker glottisbølgen; redusert stemmekvalitet, heshet, luftfylt eller presset stemme e.g. papillomer, granulomer, Reinks ødem, godartede cyster, maligne svulster
- Behandling = Logoped, medikamenter (PPI), kirurgi

Nevrologiske
- Svikt i det sentrale eller perifere nervesystemet; sykdom, skade, unormal vekst kan føre til svekket muskelkontroll i strupe, svelg, munnhule e.g. spastisk dysfoni, ALS, Parkinson

23
Q

Gi en definisjon/forklaring av disse begrepene:
1. Dyslali
2. Dysartri
3. Rhinolali
4. Lesping
5. Stamming

A

Dyslali:
- Uttale feil
- Forstyrrelse i taleorganets motorikk
- Redusert artikulasjon, men intakt språkforståelse

Dysartri:
- Fellesbetegnelse for en gruppe beslektede uttalevansker:
- Gir utydelig "tale" og "tungt" å snakke
- Skyldes forstyrrelser eller svikt i den muskulære kontrollen av taleapparatet

Rhinolali:
- Snøvling
- Åpen Rhinolali aperta (f.eks. åpen ganespalte)
- Lukket Rhinolali clausa (Mann blir badd

Lesping:
- Vanemessig eller miljømessig uttalefeil
- Kort tungebånd, fysiologisk under tannfellingen
- Logopedi kan hjelpe, men som regel går det over av seg selv

Stamming:
- Manglende koordinasjon av fonasjon, artikulasjon og respirasjon.
- Spasmer i artikulasjons- fonasjons- respirasjonsmuskulaturen
` - 3-4 x så vanlig hos gutter som hos jenter, ca. 1% ved skolestart - Ikke kjent årsak`

24
Q

Hva er det viktigste med laryngoliske tilstander?

A

Å skille mellom benign og malign sykdom

25
Q

Hvilken instrumentell utredning gjør man ved mistanke om laryngologiske tilstander?

A

Laryngoskopi:
- Fleksibel video-laryngoskopi; hvitt lys
- Narrow Band Imaging

Radiologi:
- CT
- MR
- PET-CT

26
Q

Hva er Narrow-Band-Imaging?

A

NBI er en optisk bildeteknologi som forsterker synligheten av blodkar og annet vev på mukosa. NBI fungerer ved å filtrere det hvite lyset til spesifikke lysbølger som blir absorbert av hemoglobin og penetrerer bare overflaten av humant vev.

https://en.wikipedia.org/wiki/Narrow-band_imaging

27
Q

Hvilke symptomer kan laryngologiske sykdommer gi?

A

Stemmeforandring:
- Svakhet, trettbarhet, heshet, lekkasje og sprekk

Globus/klumpfølelse:
- Irritasjon med sannsynlig årsak laryngopharyngeal reflux

Tørrhoste/kremting:
- Utløses hyppig fra larynx

Stridor/dyspné:
- Inspiratorisk stridor opptrer når plassforholdene i larynx indre eller trachea minskes

Svelgsmerter:
- Hyppigste symptom ved pharynxlidelser

Otalgi (øresmerte):
- Referert smerte ofte forårsaket av maligne larynx tumores

28
Q

Hva er et viktig prinsipp det er viktig å ta med seg i allmenpraksis?

A

Heshet i mer enn 3 uker skal henvises til ØNH spesialist!

29
Q

Hva slags tilstand viser bildet?

A

Stemmebåndspolyp og stemmebåndscyste
- Godartet ødematøs lesjon, ligner en vannblemme og er ofte vaskularisert
- Reaktiv lesjon i slimhinnen:
- Gjentatt mekanisk overbelastning i lamina propria
- Ingen tendens til malignitetsutvikling
- 80% ensidig
- Hyppigere hos menn

Symptomer:
- Heshet, lekkasje, diplophoni, dyspné

Etiologi:
- Akutt phonotraume (kraftig stemmebruk)

Behandling:
- Ekstirpasjon ved Mikrolaryngoskopi (MLS)
- Post-op logopedi

30
Q

Hva er sangerknuter?

A

Tilstand som vanligvis opptrer bilateralt på overgang midtre fremre 1/3 av stemmebåndene

Etiologi:
- Kronisk feil bruk av stemmen
- Roping, høy synging, unaturlig lavt stemmeleie

Behandling:
- Stemmehvile - Logoped
- Evt. mikrolaryngoskopi

31
Q

Hvilken tilstand kan skyldes konstant irritasjon av bakre del av larynx?

A

Kontakt Granulom
- Tensjons-dysphoni

Symptomer:
- Globus, kremting, øresmerter, variabel stemmekvalitet

Etiologi:
- Reflux?
- Feil stemmebruk, intubasjon, iatrogent (feilbehandling av lege e.g. kirurgi)

Behandling:
- Logopedi først og fremst i 6-12 mnd.
- Sjeldent kirurgi

32
Q

Hvilken tilstand er dette?

A

Laryngeal papillomatose
- Utgjør 85% av alle benigne tumores i larynx

Inndeling:
- Juvenile (< 20 år); vanligst 2-4 år, multiple lesjoner
- Voksne 20-40 år; solitære og multiple lesjoner

Symptomer:
- Heshet, økende inspiratorisk stridor

33
Q

Hva er etiologien ved laryngeal papillomatose, og hva er behandlingen?

A

Etiologi:
- Humant Papilloma virus (HPV; vorte virus)
- HPV 6, 11, 16/18, 31/33
- Malign transformasjon er sjelden ved juvenil type
- Vanligere hos voksen
- Seksuell smitteoverførsel, mor-barn transmission
- Vaksine i 7. klasse:
- Cervarix; 16/18
- Gardasil; 6/11, 16/18, 5

Behandling:
- Laserkirurgi ved respirasjonsbesvær og uttalt heshet
- Stor residivfrekvens
- Ved hyppig kirurgi fare for glottisk vev

34
Q

Hva er Reinkes Ødem?

A

Ødemdannelse av det superficielle laget av lamina propria.
Oftest i alder 40-60 år
Symptomer:
- Heshet, grov stemme, tørrhetsfølelse, kremting

Etiologi:
- Røyking, irritanter, feil stemmebruk

Behandling:
- Røykestopp!
- Unngår irritanter

  • PPI i 3. mnd
  • Logoped
  • MLS med fjerning av ødem
35
Q

Hva er kronisk laryngitt?

A

Betennelse i larynx > 3-4 uker

Etiologi:
- Infeksjon (sinusitt med postnasal drip)
- GERD
- Innånding av skadelige gasser/røyk
- Feilaktig stemmebruk:
- Sangere
- Lærere
- Forelesere
- Alkhol

Symptomer:
- Heshet, afoni, globus, svie, kremting, tørrhoste, dårlig stemmekraft

Kliniske funn:
- Bilateral og symmetrisk affeksjon
- Slimhinne hypertrofi, hyperemi, ødematøst
- Leukoplaki

Behandlig:
- PPI i 3. mnd.
- Livsstilsendringer

36
Q

Hva er laryngopharyngeal reflux (LPR)?

A

Pachyderma laryngis, “stille reflux”

Symptomer:
- Varierende heshet
- Kremting
- Globus

Etiologi:
- GERD
- Alkohol
- Stemmemisbruk
- Postnasal drypp
- Virus/soppinfeksjoner
- CPAP brukere

37
Q

Hvilken tilstand viser bildet? Hva ser vi?

A

Laryngopharyngeal reflux (LPR)

Vi ser:
1. Tungebelegg og erytem
2. Ganesegl og bakre svelgvegg erytem
3. Diffus laryngeal erytem: bakre commissur, inter-arytenodialt
4. Spyttansamling i sinus piriformis
5. Hypertrofi av tungetonsiller; alvorlig
6. Hypertrofi av tungetonsiller; moderat
7. Epiglottis erytem
8. Ødem og granulasjonsvev i bakre commissur
9. Ødem og granulasjonsvev i bakre commissur

38
Q

Hvilke ikke-kirurgiske behandlinger har man ved laryngologiske tilstander?

A

Ekspektans: klinisk/endoskopisk kontroll

Røykestopp og minimere alkoholinntak

Strikt stemmeregime: stemmehvile i flere uker

Logopedi

PPI; proton pump inhibitor
- Pantoprazol-somac
- Esomeprazol-nexium

Fungicider
- Fungal laryngitt

39
Q

Hva er stemmebåndsparese?

A

Parese som kan være komplett (paralyse) eller partiel (parese) av stemmebåndene.

Symptomer:
- Heshet
- Svak og luftfylt stemme
- Puste og/eller svelgvansker

40
Q

Hvilken etiologi kan gi stemmebåndsparese?

A

Nevrologisk:
- Apoplexi
- MS
- CNS tumores

Traumatisk:
- Iatrogent i forbindelse med kirurgi på hals eller øvre del av thorax

Malignitet:
- Glandelmetastaser på halv eller øvre mediastinum
- Primære cancere i lunger, øsofagus, thyroidea

Andre:
- Influensa
- Sekvele etter kjemo- eller strålebehandling
- Fiksering ved RA

Apoplexi = hjerneslag

41
Q

Hvordan behandler man stemmebåndsparese?

A

Unilateral parese bør behandles med logoped eller injeksjonsbehandling med hyaluronsyre

Om permanent; medialisering av stemmebånd

42
Q

Hva er recurrensparese?

A

Lammelse av stemmebånd

85% unilaterale, oftest på venstre side

15% bilaterale:
- Nerveskade (kirurgi)
- Tumor
- Hjerneslag
- Virus

Iatrogent ved thyroideakirurgi; 23%

Idiopatisk; 35%

Kan skyldes malignitet

43
Q

Hva er behandlingen ved recurrensparese?

A

Unilateral:
- Logopedisk stemmetrening
- Evt. injisering av romoppfyllende resorberbar materiale i stemmebånd

Bilateral:
- Permanent trachealkanyle/posterior cordectomi

44
Q

Hva er spesielt med larynxcancer?

A

Vanligste canceren i hode-hals området (20%)
- God prognose der 40% lever etter 5 år

Gjennomsnittlig insidens i Norge: 107 per år.

Etiologi:
- Langvarig eksponering for røyk, alkohol.
- HPV 16 og 18
- Miljøgifter
- GERD

HPV pos. cancer har bedre prognoser enn HPV neg. cancer

45
Q

Hvilken hovedgruppe utgjør 95% av all laryngealcancer?

A

Plateepitelkarsinom (PEC)
- PEC følger en gradvis utvikling av celleforandringer (se bildet)

Resterende er adenokarsinom, sarkom, lymfom, NET

46
Q

Hvordan deler man inn larynxcancer (bortsett fra type kreft)?

A

Deles inn i:
- Supraglottis (1/3)
- Glottis (2/3)

Subglottiscancer er sjeldent:
- Noe mer insidens hos kvinner.

47
Q

Hvordan graderer vi histologiske snitt av laryngealcancer?

A

Epitelial hyperplasi

Dysplasi I-III
- I = Mild
- II = Moderat
- III = Grov/alvorlig

Carcinoma in situ (CIS)

Plateepitelkarsinom

48
Q

Hvordan er stadieinndelingen ved larynxcancer?
Hvordan er behandlingen forskjellig mellom tidlig og sent stadie når det kommer til larynxcancer?

A

Stadieinndeling:
- T1-T4

Tidlig stadie:
- Strålebehandling
- Endoskopisk kirurgi: T1 og selektert T2
- Cordectomi, partiell eller komplett

Avansert stadie:
- Strålebehandling + kjemoterapi
- Halsdisseksjon
- Total eller partiell laryngectomi

49
Q

Hva er viktig når man henviser til ØNH-spesialist?

A

Anamnese:
- Røyk og alkohol historikk

Symptomer:
- Heshet? Hvor lenge?
- Dysfagi, stridor, globus, hemoptyse, nakkesmerter, otalgi (referert smerte)

B-symptomer:
- Vekttap, nedsatt allmenntilstand

Klinisk us.
- Inspeksjon av slimhinner i munn, svelg
- Indirekte laryngoskopi m/speil
-Otoskopi
- Palpasjon av collum; lymfeknutemetastaser?

Ikke i bruk (10 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions