Obstructivir lungnasjúkdómar Flashcards
Obstructivir lungnasjúkdómar
sjúkdómsheiti
Emphysema
Chronic bronchitis
Asthma
Bronchiectasis
Einkenni obstructiva lungnasjúkdóma
Skert loftflæði í útöndun, aukið viðnám vegna partial/complete obstructionar.
Getur verið þrenging á loftvegum eða minni samdráttur á elastískum vef.
Emphysema (lungnaþemba)
Varanleg útvíkkun á alveoli distalt við terminal bronchioli með eyðileggingu á vegg þeirra.
Gerðir emphysema
Centriacinar
Panacinar
Distal acinar
Irregular
Bara centriacinar og panacinar sem valda klíniskri obstruction.
Centriacinar emphysema
20x algengari en panacinar Oftast afleiðing af reykingum. Miðhluti acinus verður fyrir skemmdum. Bæði skemmdir og heilir alveoli í sama acinus/lobule Algengara í efri löppum apicalt.
Panacinar emphysema
Skemmdir á öllum acinus
Algengara í neðri löppum lungna.
Alpha1-antitrypsinskortur veldur þessari gerð.
Distal acinar emphysema
Óþekkt orsök.
Distal hluti acinus, proximal hluti er eðlilegur.
Samliggjandi stækkuð loftrými.
Mynda cystur/bullur.
Sést oftast í ungu fólki með spontant pneumothorax.
Irregular emphysema
Mismunandi hlutar acinus skemmdir.
Nær alltaf tengsl við örmyndanir af völdum bólgusjúkdóma.
Einkennalaust.
Meingerð emphysema
Eituráhrif efna í innöndunarlofti valda viðvarandi bólguástandi (tóbaksreykingar, loftmengun).
Neutrophilar, macrophagar og lymphocytar safnast fyrir í lungum.
Skemmdir verða á pneumocytum og niðurbrot á ECM.
Anti-elastasar og antioxidantar vinna gegn skemmdunum.
Myndbreytingar við panacinar emphysema
Föl og stór/fyrirferðamikil lungu.
Breytingar meira áberandi í neðri hlutum lungna.
Myndbreytingar við centriacinar emphysema
Fyrirferðarminni lungu, bleikari litur.
Breytingar meira áberandi í efri hlutum lungna.
Microscopiskar breytingar við emphysema
Eyðing á alveolar veggjum án fibrosu. Stækkaðir/samrunnir alveoli/loftrými. Fækkun á alveolar háræðum. Afmyndun á terminal/respiratory bronchiolum vegna skorts á parenchymal stuðningi. Bronchiolar bólga og submucosal fibrosa.
Klínisk mynd emphysema
Sjúklingar margir með tunnulaga brjóstkasta.
Mæði.
Öndunarbilun.
Lungnaháþrýstingur –> hægri hjartabilun
Krónískur bronchitis - klínisk greining
Hósti með uppgangi í amk 3 mánuði í röð í amk 2 ár í röð.
Krónískur bronchitis - meingerð
Tóbaksreykingar valda bólgubreytingum og offramleiðslu á slími. Aukinn fjöldi lymphocyta, macrophaga, neutrophila. Hypertrophia á slímkirtlum í barka og meginberkjum. Aukinn fjöldi slímframleiðandi goblet frumum í berkjum og berklingum.
Þekjubreytingar af völdum reyks taldar orsakast af cytokinum frá T-frumum og aukinni transcription á slímgeninu MUC5AC.
Krónískur bronchitis - macroscopiskar breytingar
Stærri berkjur með roða og bjúg þaktar slími. Minni berkjur og berklingar fyllt slími.