Hjartasjúkdómar Flashcards
Hjartabilun
Þegar hjartað dælir ekki nægjanlegu blóðmagni til að sjá vefjum líkamans fyrir næringarefnum og súrefni.
Orsakir vinstri hjartabilunar
Blóðþurrðarsjúkdómur
Háþrýstingur
Mitral-/aortulokusjúkdómar
Hjartavöðvasjúkdómar
Afleiðingar vinstri hjartabilunar
Minnkað blóðflæði til líffæra líkamans.
Aukinn þrýstingur í lungnablóðrás
Myndbreytingar við vinstri hjartabilun
Fer eftir orsökinni
- Hypertrophia
- Dilatation
- Hypertrophia + Dilatation
Aðrar breytingar
- Myocardial infarct
- Lokubreytingar
- Gáttastækkun
Smásæjar breytingar við vinstri hjartabilun
Hypertrophia á hjartavöðvafrumum
Interstitial fibrosis
Nýlegur/gamall infarct
Myndbreytingar á lungum við vinstri hjartabilun
Beraugnabreytingar
- Þung og “blaut”
- Pleural vökvi
Smásæjar breytingar
- Perivascular/interstitial bjúgur
- Alveolar bjúgur/vökvi
- RBK í alveoli
- Heart failure cells (hemosiderin macrophagar)
Hægri hjartabilun
Venjulega afleiðing af vinstri hjartabilun.
Orsakir einangraðrar hægri hjartabilunar
- Lungnaháþrýstingur
- Lokusjúkdómar
- Meðfæddir hjartasjúkdómar
Myndbreytingar við hægri hjartabilun
Lifur
- Centrilobular bjúgur (nutmeg liver)
- Centrilobular necrosis
- Centrilobular fibrosis
Portal hypertension
- Splenomegaly
- Bjúgur í görnum, minna frásog næringarefna og lyfja
- Ascites (vökvasöfnun í peritoneum)
Subcutan bjúgur
-Fætur/fótleggir
Hjartalokusjúkdómar (4 flokkar)
- Akút lokusjúkdómar
- Aðallega bólgusjúkdómar - Krónískir lokusjúkdómar
- Afleiðing bólgu og/eða hrörnunar - Hrörnunarsjúkdómar
- Calcific aortic stenosis
- Myxomatous mitral valve - Bólgusjúkdómar
- Rheumatic valvular disease
- Infective endocarditis
- Non infective endocarditis
Stenosis í hjartaloku
Hjartaloka opnast ekki að fullu. Blóðflæði minnkað um lokuna. Venjulega vegna meinsemdar í lokunni sjálfri. Alltaf vegna krónísks sjúkdóms. -Kölkun -Örvefsmyndun
Insufficiency í hjartaloku
Hjartaloka lokast ekki að fullu.
Bakflæði blóðs um lokuna.
- Sjúkdómur í lokunni sjálfri
- Endocarditis
- Mitral valve prolapse - Sjúkdómur í stoðvefjum lokunnar
- Aorta
- Mitralloku hringurinn
- Papillary vöðvar
- Chorda tendinea
Afleiðingar lokusjúkdóma
- Hypertrophia
- Oftast vegna stenosis, hjartahólf þarf aukinn slagkraft
- Oftast í slegli - Dilatation
- Oftast vegna insufficiency, aukið blóðmag í hólfi
- Oftast í gátt - Hjartabilun
- Bæði vegna hypertrophiu og dilatationar - Endocarditis
- Meiri tilhneiging til sýkingar í skemmdum lokum
Calcific aortic stenosis
Kölkuð aortustenosa, algengasta orsök aortastenosu.
Lokan getur verið þrengd um 70-80%
Verður vinstri ventricular hypertrophia sem viðheldur cardiac output
-Ischemia –> angina
-Hjartabilun
-Syncope (yfirlið)
Bicuspid aortaloka
Meðfæddur aortulokugalli.
1-2% af fólki.
Kalkar fyrr en loka með 3 blöðkur.
Myxomatous mitral valve
Mitral valve prolapse/floppy mitral valve
Til staðar í 0,5-2,5% af fólki.
Blöðkurnar bunga inn í gáttina í systolu.
Hugsanlega galli i bandvef
-Algengt í Marfan’s
Getur endað með insufficiency
Flestir einkennalausir.
Complicationir við Myxomatous mitral valve
Kemur hjá 3% sjúklinga
- Mitral insufficiency
- Hjartabilun
- Hjartsláttartruflanir
- Bacterial endocarditis
- Heilablóðfall eða infarct í annað líffæri
- Skyndidauði
Rheumatic valvular disease
Hluti af rheumatic fever
- Bráður fjölkerfasjúkdómur af ónæmistoga
- Kemur í kjölfar sýkingar af völdum Beta-hemolýtiskra streptókokka gr. A
- Veldur bólgu í öllum hlutum hjartans
- Meingerðin tilkomin vegna cross-reaction hjá anti-streptococcal ab/T-fr við prótein í hjartavöðva og lokum
- Aðallega mitrallokan sem verður fyrir skemmdum (eini sjd sem veldur mitral stenosis)
Aschoff bodies
Lítil, afmörkuð bólgusvæði sem myndast við bráða gigtsýki.
-Lymphocytar (aðallega T-frumur)
-Plasmafrumur
-Antischkow frumur (virkjaðir macrophagar)
Fibrinoid necrosis
Sést í pericardium, myocardium, endocardium
Endocarditis
Sýking í innsta lagi hjartans, endocardium.
Oftast í hjartalokum en stundum í sleglum.
Bakteríur, fibrin og bráðar bólgufrumur á hjartalokunni –> vegetation.
Afbrigðilegar lokur næmari fyrir sýkingum en normal lokur.
Acute endocarditis
Mjög virulent bakteríur
- S. aureus
- Stungulyfjaneytendur
Eðlilegar lokur
Skemma lokur hratt
Skemmdir í undirliggjandi hjartavöðva
Mikill sjúkleiki/dauði þrátt fyrir meðferð
Subacute endocarditis
Ekki jafn virulent bakteríur
- Strep. viridans
- Enterococcar
- HACEK group
Afbrigðilegar lokur
-Kalkanir, rheumatoid, gervilokur, hjartagallar
Hægari gangur
- Minni skemmdir
- Vegetationir geta gróið
- Granulationsvefur –> fibrosis –> kalkanir
Flestir læknast með sýklalyfjameðferð.
Afleiðingar endocarditis
Hjarta
- Loku insufficiency eða stenosa
- Abscess í undirliggjandi hjartavöðva
- Gervilokur losna frá veggnum og leka
Emboliur (septiskar)
- Vinstri lokur: heili, milta, nýru
- Hægri lokur: lungu
Nonbacterial thrombotic endocarditis (NBTE)
1-5mm vegetationir úr fibrini og blóðflögum án sýkingar.
Valda ekki skemmdum á lokum.
Tengsl við aukna storkuhneigð.
Afleiðingar
-Emboliur –> drep
-Nidus fyrir bakteríur –> infective endocarditis
Libman-Sacks endocarditis
Ósýktar vegetationir á lokum í sjúklingum með SLE.
Geta verið hvar sem er á lokunum, chordae, atrial og ventricular endocardium.
Sennilega afleiðingar immune-complex útfellinga.
Bólga og fibrinoid necrosis –> fibrosis –> aflögun á lokum
