Blóðþurrðarsjúkdómar í hjarta

Question 1

Orsakir blóðþurrðasjúkdóma

Answer 1

> 90% orsakast af kransæðasjúkdómum
-Minnkað kransæðablóðflæði vegna atherosclerosis

Aðrar orsakir

• Aukin þörf (aukinn hjartsláttur, hypertrophia)
• Minnkað blóðmagn (lágþrýstingur, lost
• Minnkuð súrefnismettun (lungnabólga, hjartabilun)
• Minnkuð súrefnisburðargeta (blóðleysi, CO eitrun)

Question 2

Birtingarmyndir IHD

Answer 2

Angina pectoris

Myocardial infarction

Chronic ischemic heart disease

Sudden cardiac death

Question 3

Angina pectoris

Answer 3

Brjóstverkur; ischemia veldur verk en ónóg til að valda drepi.

Question 4

Stable Angina pectoris

Answer 4

Kemur við aukna þörf, áreynsla, tachycardia.

Hverfur við hvíld eða lyf (nitroglycerin –> æðavíkkun)

Question 5

Unstable Angina pectoris

Answer 5

Aukin tíðni brjóstverkja
Framkallast við sífellt minni áreynslu eða í hvíld.
Oft fyrirboði MI

Question 6

Prinzmetal angina

Answer 6

Kransæðaspasmi
Gerist í hvíld
Gerist nærri atherosclerotic plaque
Oft í eðlilegum kransæðum
Getur valdið MI

Question 7

Myocardial infarct

Answer 7

Hjartavöðvadrep

Verður vegna ischemiu, nógu mikil og langvarandi til að valda hjartavöðvadrepi

Question 8

Meinsemd MI

Answer 8

Getur verið stök meinsemd í einni æð, eða þriggja æða sjúkdómur

LAD og CX
-Oftast á fyrstu cm æðanna

Right coronary artery
-Eftir allri lengdinni

Minni kransæðagreinar

• Diagonal (LAD)
• Obtuse marginal (CX)
• Posterior descending (RCA)

Question 9

Meingerð MI

Answer 9

Thrombus vegna rofs á atherosclerotic plaque venjulega orsök fyrir bráðu kransæðaástandi.

Question 10

Transmural MI

Answer 10

Öll þykkt á hjartavöðva í slegli.
Bráð lokun á kransæð vegna thrombus yfir plaque
ST hækkanir á EKG
90% orsakast af thrombus
10% orsakast af vasoconstrictionum, embolium frá mural thrombus eða vegetation frá hjartalokum.

Question 11

Subendocardial MI

Answer 11

Innsti 1/3 hjartavöðva
non-STEMI
Slæm atherosclerosis –> subendocardial infarct
Ef thrombus sem lokar æð leysist upp áður en transmural infarct myndast –> subendocardial MI

Question 12

Myndbreytingar MI

Answer 12

Breytingarnar þróast á dæmigerðan hátt

• Storkudrep
• Bráð bólga
• Krónísk bólga
• Granulationsvefur
• Bandvefsmyndun

MI endar alltaf með fibrosu

Question 13

Afleiðingar MI

Answer 13

Um 75% sjúklinga fá complicationir eftir MI

1. Vinstri hjartabilun
   - Hypotension, lungnabjúgur
   - Cardiogen shock
2. Vanstarfsemi papillary vöðva
   - Minnkaður samdráttur vegna ischemiu, rof, fibrosis –> mitralloku bakflæði
3. Rof á slegli
   - Blæðing í gollurshús –> tamponade
   - Oftast banvænt
4. Hjartsláttartruflanir
5. Pericarditis
6. Víkkun á slegli
7. Mural thrombus

Question 14

Chronic ischemic heart disease

Answer 14

Vaxandi hjartabilun eftir ischemiskar skemmdir.
Oftast saga um fyrri MI.
Myndbreytingar
-Vi ventricular dilatation og hypertrophia
-Fibrotisk svæði
-Meðal mikil atherosclerosis í kransæðum, stundum lokanir
-Fibrotiskar endocardial þykknanir, mural thrombusar
-Í smásjá sést hypertrophia, fibrosis/interstitial fibrosis