Obstruction intestinale/MII/Ischémie mésentérique/Pancréatite Flashcards
No/Vo : la couleur des vomissements est un indicateur important pour situer le site de l’obstruction. Que signifie des vomissements:
- blanchâtre
- jaune, vert
- brun, goût de selles
- Blanchâtre : obstruction au pylore, au-dessus de la papille de Vater (sans bile)
- Jaune, vert : obstruction sous la papille de Vater
- Brun, goût de selles : obstruction colique ou du grêle distal
Comment est le péristaltisme en obstruction intestinale?
Diminué
(augmenté au début)
Vrai ou faux. Le diagnostic d’obstruction est clinique uniquement.
Faux. . Le diagnostic est clinique et doit être confirmé en radiologie.
En combien de temps, l’occlusion par strangulation peut progresser vers l’infarctus et la gangrène ?
En seulement 6h
Quel type d’obstruction mécanique est provoqué par: fécalome, tumeur, corps étranger?
Intra-luminale
Quel type d’obstruction mécanique est provoqué par: tumeur, sténose, oedème?
Intra-murale
Quel type d’obstruction mécanique est provoqué par: carcinomatose péritonéale, tumeur d’un organe adjacent, ascite volumineuse, adhérences, hernie étranglée, volvulus, invagination?
Extra-luminale
Si lors d’une obstruction intestinale, le péristaltisme est absent et il n’y a pas de douleur abdominale, que faut-il suspecter?
Obstruction neurologique
Comment varieront les vomissements dépendant de l’emplacement de l’obstruction?
- Haute: vomissements alimentaires
- Basse: vomissements fécaloïdes
Est-ce que les cancers causent plus d’obstruction sur le grêle ou d’obstruction sur le côlon?
Sur le côlon
Est-ce que les hernies causent plus d’obstruction sur le grêle ou d’obstruction sur le côlon?
Sur le grêle
Est-ce que les adhérences causent plus d’obstruction sur le grêle ou d’obstruction sur le côlon?
Sur le grêle
Est-ce que les fécalomes causent plus d’obstruction sur le grêle ou d’obstruction sur le côlon?
Sur le côlon
Qu’est-ce qui peut apparaître à la **FSC **d’une obstruction intestinale?
- signe de déshydration
- signe d’ischémie ou de nécrose
- secondaire aux vomissements prolongées
o hémoconcentration (signe de déshydratation),
o leucocytose (signe d’ischémie ou de nécrose),
o hypokaliémie + hyponatrémie + hypochlorémie (2nd aux vomissements prolongés)
Comment seront l’urée et la créatinine lors d’une obstruction intestinale?
Augmentés (déshydration)
Qu’est-ce qui pourrait être observable au gaz capillaire d’une obstruction intestinale?
Acidose métabolique
Vrai ou faux? Les radiographies abdominales couché et debout doivent être réalisées et sont habituellement suffisantes pour diagnostiquer une occlusion.
Vrai
Quelles sont les 3 anomalies qu’il faut chercher à la radiographie abdominale pour une obstruction?
- Dilatation d’anses digestives (3 cm au grêle, 6 cm au côlon, 12 cm au caecum)
- Niveaux hydro-aériques
- Peu ou pas d’aération des anses distales à l’obstruction (si obstruction mécanique)
Quelle est la différence au niveau de la dilatation entre une obstruction colique ou un iléus paralytique?
Le côlon distal lors d’une obstruction mécanique n’est pas dilaté alors qu’avec un iléus paralytique, tout le côlon est dilaté.
Quand faut-il donner des antiobiotiques lors d’une occlusion intestinale?
Si suspicion d’ischémie intestinale
Nommer 4 indications de traitement chirurgical pour une occlusion intestinale.
- obstruction complète,
- obstruction au côlon,
- pas d’antécédents de chirurgie abdominale,
- signes d’irritation péritonéale
Quelles sont les principales complications d’une obstruction intestinale?
- État de choc
- Nécrose intestinale
- Perforation intestinale
Faut-il utiliser une aspiration nasogastrique (TNG) et des liquides IV avant ou après la réparation chirurgicale?
Avant
Quelle est la région la plus à risque d’hypoperfusion et d’ischémie lorsque la tension artérielle diminue au niveau de la vascularisation du tractus GI?
Angle splénique
(2e: angle recto-sigmoidien)
____% du débit cardiaque est nécessaire pour irriguer le système digestif (splanchnique).
20 à 25%
(35 % en période postprandiale)
Quelle artère est le plus souvent touchée lors d’embolie ou de trombose?
A. mésentérique supérieure
Nommer en ordre de fréquence les causes d’ischémie mésentérique aiguë (4)
- Embolie artérielle (40%)
- Trombose artérielle (30%)
- Ischémie non occlusive (15%)
- Trombose veineuse (5 à 15%)
Quelle est la différence entre ischémie mésentérique et angine mésentérique?
Angine mésentérique est l’ischémie mésentérique chronique