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0- Intégration 2 > Ictère/Cholangite/Cholécystite > Flashcards

Ictère/Cholangite/Cholécystite Flashcards

1
Q

Quel type de micro-organismes infectieux est fréquemment observés dans une cholangite?

A

Bactéries Gram négatif

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Q

Quelles trouvailles seront faite à l’examen physique abdominal pour une cholangite?

A
  • triade de Charcot
  • foie douloureux
  • abdomen sensible
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3
Q

Dans la cholangite, la pentade de Reynold est associée à une mortalité de près de :

A

50%

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4
Q

Quelle est la différence entre une CPIRM ou une CPRE?

A
  • La cholangiopancréatographie par résonance magnétique (CPIRM) : très utile pour le diagnostic de lithiase résiduelle. Utilisée si risque intermédiaire.
  • La cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) : peut être réalisée si la CPRIM donne des résultats ambigus; elle peut être **diagnostique et thérapeutique **. Utilisée d’emblée si risque élevé.
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5
Q

Quel type de risque représente: Bilirubine entre 31 et 68 umol/L et cholédoque < 6 mm

A

Risque intermédiaire

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6
Q

Quel type de risque représente: Bilirubine > 68 umol/L

A

Risque élevé

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7
Q

Quel type de risque représente: cholédoque dilaté > 6 mm et bilirubine < 31 umol/L

A

Risque intermédiaire

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8
Q

Quel type de risque représente: cholédoque dilaté > 6 mm et bilirubine entre 31 et 68 umol/L

A

Risque élevé

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9
Q

Quelle voie est à privilégier lors d’un drainage du cholédoque?

A

La voie endoscopique (CPRE) sera privilégiée à la voie transhépatique.

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10
Q

Quels sont les 3 facteurs favorisant la sursaturation de la bile en cholestérol (lithogénicité)?

A
  • hypersécrétion de cholestérol biliaire
  • hyposécrétion d’acides biliaires
  • hyposécrétion de lécithine
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11
Q

Si le diagnostic de cholécystite aiguë est incertain à l’échographie, quel exam pouvons-nous faire?

A

Scintigraphie HIDA

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12
Q

Quelles sont les principales complications des cholélithiases (5)?

A
  • Colique biliaire
  • Cholécystite - cholangite
  • Iléus biliaire
  • Récidives
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13
Q

Qu’est-ce que l’hémostase?

A

L’hémostase regroupe l’ensemble des phénomènes naturels qui permettent l’arrêt du saignement en cas de blessure, de choc ou d’intervention chirurgicale.

Sx liés à un trouble de l’hémostase: ecchymoses ou saignements, selles sanglantes ou noires
- suggère une maladie grave

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14
Q

Qu’est-ce que l’hépatite auto-immune ou virale, l’hémochromatose, la cholangite sclérosante primitive et la sarcoïdose peuvent présenter comme sx communs?

A

Ictère + dlr et gonflement articulaire

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15
Q

Que peut signifier une flexion anormale des doigts contre la paume lors d’un examen physique d’un patient avec de l’ictère?

A

Maladie de Dupuytren (secondaire à l’éthylisme chronique)

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16
Q

Que faut-il rechercher à l’examen physique d’un homme ayant de l’ictère pour éliminer une potentielle cirrhose?

A

Gynécomastie et atrophie des testicules

17
Q

Qui suis-je: Affection cutanée rare où les paumes des deux mains deviennent rougeâtres

A

Érythème palmaire

18
Q

À quoi faut-il penser si on observe des ongles blancs de Terry à l’examen physique?

A

Ils sont le signe d’une insuffisance hépatique ou rénale chronique.

19
Q

Qui suis-je? Trouble neurologique caractérisé par des secousses musculaires brusques et brèves, dues à une interruption intermittente du tonus musculaire.

A

Signe d’une grave atteinte hépatique, l’astérixis est caractéristique de l’encéphalopathie hépatique.

20
Q

Qui suis-je? Tumeur bénigne cutanée plane ou nodulaire, externe ou sous-cutanée, de couleur jaune, jaunâtre ou jaune-orangée, formée par un infiltrat dermique de cellules chargées de graisses.

A

Xanthome (penser à une cholangite biliaire primitive)

21
Q

Qui suis-je? Petits points rouges ou violets suggérant un trouble hémolytique

A

Pétéchies

22
Q

Qui suis-je? Tâches (plaques) hémorragiques cutanées liées à l’extravasation des hématies hors des vaisseaux de la peau traduisant soit une anomalie des plaquettes, soit une anomalie des vaisseaux.

A

Purpura

23
Q

Qui suis-je? Maladie génétique due à l’accumulation excessive de cuivre dans l’organisme, en particulier dans le foie et dans le système nerveux central.

A

Maladie de Wilson

24
Q

Que recherchons-nous à l’examen des yeux pour éliminer la maladie de Wilson pour un patient ayant de l’ictère?

A

Recherche d’anneaux de Kayser-Fleischer
(anneaux dorés ou d’un doré verdâtre autour de la cornée)

25
Q

Quel impact aura une anémie hémolytique sur la bilirubine?

A

L’anémie hémolytique cause une** hyperbilirubinémie non conjuguée**.

26
Q

Nommer 2 maladies qui se présentent habituellement comme un ictère douloureux (douleur abdominale associée)?

A
  • cholangite aiguë
  • cancer de la tête du pancréas
27
Q

De quoi sera accompagnée l’hépatite virale aiguë au niveau de la présentation biochimique?

A

Augmentation importante des transaminases

28
Q

Nommer 2 maladies qui sont compatibles avec un tableau typique d’ictère non douloureux, avec hyperbilirubinémie conjuguée et peu d’augmentation des transaminases.

A
  • cholangiocarcinome
  • cirrhose hépathique
29
Q

Entre la cholestase et le dysfonctionnement hépatocellulaire, quel requiert plus souvent des examens d’imagerie?

A

Cholestase

30
Q

Associer la cause à :
a. une hyperbilirubinémie non conjugée
b. hyperbilirubinémie conjugée

  1. hémolyse intravasculaire
  2. cholangite sclérosante primitive
  3. insuffisance cardiaque
  4. ictère néonatal
  5. grossesse
A
  1. a
  2. b
  3. a
  4. a
  5. b
31
Q

Associer la cause à :
a. une hyperbilirubinémie non conjugée
b. hyperbilirubinémie conjugée

  1. maladie de Wilson
  2. syndrome de Gilbert
  3. hémochromatose
  4. hépatite virale
  5. sarcoïdose
  6. érytropoièse
A
  1. b
  2. a
  3. b
  4. b
  5. b
  6. a
32
Q

Associer la cause à :
a. une hyperbilirubinémie non conjugée
b. hyperbilirubinémie conjugée

  1. Augmentation de la production de bilirubine
  2. Diminution de l’absorption hépatique de la bilirubine
  3. Dysfonction hépatocellulaire
  4. Cholestase extra-hépatique
  5. Cholestase intra-hépatique
A
  1. a
  2. a
  3. b
  4. b
  5. b
33
Q

Associer la cause à :
a. une hyperbilirubinémie non conjugée
b. hyperbilirubinémie conjugée
1. Diminution de la conjugaison hépatique
2. Diminution de l’excrétion
3. Immaturité de la glucoronyl transférase

A
  1. a
  2. b
  3. a
34
Q

Reconnaître les symptômes et signes d’alarme de l’ictère (4)

A

DAE H
- Douleurs abdominales marquées
- Altération de l’état mental
- Ecchymoses, pétéchies, purpura
- Hémorragie gastro-intestinale (occulte ou macroscopique)

0- Intégration 2 (7 decks)

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