Nausées et vomissements/ désordres acido-basiques

Question 1

pH < 7,35
HCO3 < 20 mEq/l

Answer 1

Acidose métabolique

Question 2

pH > 7,35
HCO3 > 30 mEq/l

Answer 2

Alcalose métabolique

Question 3

pH > 7,35
PCO2 < 30 mEq/l

Answer 3

Alcalose respiratoire

Question 4

pH < 7,35
PCO2 > 50 mEq/l

Answer 4

Acidose respiratoire

Question 5

Comment calculer trou anionique sanguin

Answer 5

Na - (Cl + HCO3)

Question 6

Cause la + fréquente d’une acidose métabolique à trou anionique normal

Answer 6

Diarrhée sévère

Question 7

4 causes les + fréquente d’une acidose métabolique à trou anionique augmenté

Answer 7

• Cétose (db sucré débalancé, jeûne)
• Acidose lactique (hypoxie tissulaire, choc)
• Intoxications (rx, méthanol)
• IR

Question 8

Causes les plus fréquentes d’alcalose métabolique

Answer 8

• vomissements
• diurétiques

Question 9

Par quoi est causé l’acidose respiratoire?

Answer 9

Hypoventilation = rétention de CO2
(obstruction des voies respiratoires)

*MPOC

Question 10

Par quoi est causé l’alcalose respiratoire?

Answer 10

Hyperventilation alvéolaire = déplétion CO2

Question 11

À quels acides sont associés :
- le métabolisme des graisses + carbohydrates
- le métabolisme des protéines

Answer 11

• acides volatiles (poumons)
• acides non volatiles (reins)

Question 12

Tampons intra ou extracellulaires: HCO3, HPO4, protéines plasmatiques (albumine, globulines)

Answer 12

Extracellulaires

Question 13

Tampons intra ou extracellulaires: HCO3, hémoglobine/oxyhémoglobine, phosphates (organiques et inorganiques)

Answer 13

Intracellulaires

Question 14

Interpréter les compensations à la gazométrie sanguine:
* Si le CO2 a bougé dans la même direction que HCO3 (ou vice-versa)
* Si le HCO3 et le CO2 ont bougé dans des directions inverses

Answer 14

• Si le CO2 a bougé dans la même direction que HCO3 (ou vice-versa) :** trouble compensé **
• Si le HCO3 et le CO2 ont bougé dans des directions inverses : 2 troubles acidobasiques concomitants

Question 15

Comment calculer le trou osmolaire sanguin?

Answer 15

• Trou osmolaire sanguin = Posm mesurée – Posm calculée
  Normale : < 10-15 mOsm/kg

Question 16

Comment calculer l’osm. plasmatique?

Answer 16

• Osm plasmatique calculée = 2Na + glucose + urée

Question 17

Comment calculer le trou anionique urinaire?

Answer 17

Na + K - Cl

Question 18

Comment interpréter le trou anionique urinaire?

Answer 18

Si + (Na + K > Cl) : réponse rénale inappropriée (cause rénale, ammoniurie base)

Si – (Na + K < Cl) : réponse rénale appropriée (cause extra-rénale)

Question 19

Causes d’acidose métabolique à trou anionique augmenté (8)

Answer 19

MUDPILES
- Méthanol
- Urémie
- Diabète (acidocétose – jeûne, alcool)
- Paracetamol (acetaminophène), phenfomin
- Iron/isoniazide
- Lactates
- Éthanol, éthylène glycol
- Salicylates

Question 20

Quel désordre métabolique compense la respiration de Kussmaul?

Answer 20

acidose métabolique,
la respiration de Kussmaul (rapide + profonde) permet d’abaisser la **PaCO2 **pour compenser.

Question 21

Compensation physiologique de l’acidose métabolique :

Answer 21

pour ↓1 mmol/L de HCO3 ,
il est attendu d’avoir une ↓ 1 mmHg de CO2.

Question 22

Quelle est la glycémie à jeun normale?

Answer 22

3.9 à 5.5 mmol/L