Exam 2 Flashcards
Quel tour de taille correspond à une obésité abdominale chez les hommes? chez les femmes?
Un tour de taille ≥ 102 cm chez les hommes et ≥ 88 cm chez les femmes correspond à l’obésité abdominale.
Triade de Ménard (phéochromocytome)
Céphalées
Palpitations/tachycardie
Diaphorèse
À quoi faut-il penser si:
- Apparition soudaine d’HTA ou son aggravation chez un patient de plus de 55 ans ou de moins de 30 ans
- Élévation de la créatininémie d’au moins 30% associée à l’utilisation d’un IECA ou ARA
- HTA résistante à 3 médicaments ou plus
- Œdème pulmonaire récidivant, associé à des poussées d’HTA
- Présence d’un souffle abdominal
HTA secondaire à une atteinte rénovasculaire
Quel pourcentage la maladie rénovasculaire représente parmi tous les cas d’HTA?
La maladie rénovasculaire est une des causes les plus fréquentes d’HTA secondaire, mais représente < 2% de tous les cas d’HTA
Vrai ou faux. L’HTA rénovasculaire est habituellement asymptomatique.
Vrai.
À quoi faut-il penser si: souffle systolodiastolique au niveau de l’épigastre, irradiant habituellement vers l’un ou les deux hypochondres et parfois dans le dos
HTA rénovasculaire
Lors d’une évaluation pour AVC aigu, un homme de 73 ans présente une perte du champ de vision temporal de l’oeil gauche. Les champs visuels de l’oeil droit sont intacts.
À quel endroit sur les voies visuelles se trouve l’atteinte pour expliquer ce trouble de vision?
Bandelette optique droite
(la bandelette optique, qui se situe juste en postérieur du chiasma optique. Dans la bandelette optique, les fibres des 2 yeux ne sont pas encore complètement fusionnées. Il arrive donc que les déficits visuels soient “incongrus” entre les 2 yeux (pas identiques) lors d’une atteinte à ce niveau)
Branches de l’artère carotide interne
Artère o phtalmique
Artère communicante p ostérieure
Artère choroïdienne a ntérieure
Artère cérébrale a ntérieure
Artère cérébrale m oyenne
L’hypertension artérielle (HTA) est généralement définie par une pression artérielle (PA) de:
> 140/90 mm Hg
Cez la majorité des patients (90% des cas), l’HTA est primaire (ou essentielle), nommer des indices à chercher à l’histoire qui orientent davantage vers une HTA secondaire (6)
Prise de médicaments ou produits naturels
HTA chez patient < 40 ans
HTA résistante à la médication (triple thérapie)
HTA “nouvellement” mal contrôlée
Triade vasomotrice (céphalée, tachycardie, sueurs = phéo)
Atteinte des organes cibles disproportionnée (histoire, EP ou labo)
Quels indices sont retourvées à l’exam physique et aux labos lors d’une HTA secondaire? (6)
À l’examen physique:
HTA > 180/110 (stade 3 d’emblée )
Souffles vasculaires (occlusion artérielle)
Diminution des pouls aux MI (coarctation aorte)
À la suite des examens:
HypoK (hyperaldo)
↑↑ Créatinine (maladie rénale)
SMU anormal (maladie rénale)
Nommer des causes de pertes corporelles de potassium (3)
Les diurétiques, les vomissements et la diarrhée causent des pertes corporelles en potassium
HyperK ou hypoK?
Bêta-bloquants
Hyperkaliémie
HyperK ou hypoK?
Déshydratation
Hyperkaliémie
HyperK ou hypoK?
Alcalose métabolique
Hypokaliémie
Dans un contexte de suspicion clinique de coarctation de l’aorte lors de l’examen physique, quelle sera la distribution de la tension artérielle (ou des pouls)?
TA plus basse aux membres inférieurs qu’aux membres supérieurs
Où se forme généralement la coarctation de l’aorte?
Se forme généralement au niveau de l’aorte thoracique proximale, juste après l’artère sous-clavière gauche et avant l’ouverture du canal artériel. La coarctation implique rarement l’aorte abdominale.
Chez qui est-ce que la coarctation de l’aorte est plus prévalente?
- Chez les hommes (2H:1F)
- 10 à 20% des patients ayant un syndrome de Turner
- 6 à 8% des cardiopathies congénitales
Quels sont les signes typiques de l’examen clinique de la coarctation de l’aorte? (2)
- pouls bondissants
- HTA des membres supérieurs par opposition à des pouls fémoraux faibles ou absents
Si HTA chez un individu jeune (< 30-40 ans), que faut-il rechercher à l’examen physique?
Il faudra toujours apprécier les pouls fémoraux. En effet, en cas d’absence de celui-ci, il faudra considérer à une coarctation de l’aorte.
DRS + HTA, il faut penser à (3):
Syndrome coronarien aigu (SCA)
Insuffisance VG aigüe (OAP)
Dissection aortique aigüe
Définir HTA grave
≥ 180/110 mmHg
Quelle est la différence entre les urgences hypertensives relative et véritable?
Relative: hypertension grave sans atteinte viscérale et sans danger vital imminent ( à distinguer des poussées hypertensives bénignes, qui cèdent spontanément après une période de repos ou le traitement du problème sous-jacent (douleur, anxiété, sevrage alcoolique, etc.))
Véritable: hausse subite de la pression artérielle potentiellement mortelle à court terme
Définir hypertension maligne
Terme réservé aux urgences hypertensives véritables accompagnées de rétinopathie hypertensive de stade IV (œdème papillaire, hémorragie, exsudat) et signale une hypertension grave de longue date