Obstruccion Intestinal

Question 1

Definición obstruccion intestinal

Answer 1

Detención del tránsito o de la progresión del contenido intestinal por debajo del ángulo de treitz Y que puede ser causada por obstrucción mecánica o neurogénica

Question 2

Como se clasifican segun causa

Answer 2

Causa mecánica

1. Causas luminales
2. Causas parietales
3. Causas extra parietales

Causas neurogénicas/ ileo paralitico

Question 3

Causas luminales de obstrucción intestinal

Answer 3

1. Bezoares
2. Cuerpo extraño
3. Ileo biliar
4. Fecaloma
5. Parásitos

Question 4

Que es el ileo biliar, cuadro que produce, condiciones necesarias para q se produzca entérica

Answer 4

Obstrucción luminal por migración de un cálculo biliar hacia la luz intestinal

Generalmente produce un cuadro de obstrucción intestinal intermitente

Requiere: Fístula Cole cisto entérica (Cole-cisto gastrica,duodenal o colonica) . Cálculo mayor a 2,2 cm o 2,5cm

Question 5

Tipo de pacientes con ileo biliar

Answer 5

Generalmente pacientes mayores de 60 años sexo femenino y que tienen Antecedentes de cólicos biliares

Question 6

Causas más frecuentes de obstrucción intestinal

Answer 6

Extra parietales

Question 7

Causas parietales

Answer 7

Congenitas: Ano imperforado divertículo de Meckel atresia intestinal

Inflamatorias: Enfermedad inflamatoria intestinal, diverticulitis, tuberculosis intestinal

Traumáticas

Neoplásicas: Adenocarcinoma de colon, Linfoma leiomioma leiomiosarvoma Intestino delgado

Misceláneas: intususcepción

Question 8

Causas extraparietales de OI

Answer 8

Bridas y adherencias
Hernias
Neoplasias de otros lugares
Vólvulo del sigmoides

Question 9

Diferencia entre brida y adherencia

Answer 9

La brida es una banda cicatricial Es la que hay un trayecto entre dos asas o entre un asa y la pared

La adherencia es La unión entre una casa y la pared o entre dos asas pero no hay un trayecto

Question 10

Origen de las Bridas

Answer 10

Secundarias a cirugía

Question 11

Origen de las adherencias

Answer 11

Secundarias a procesos inflamatorios del abdomen

Question 12

Condiciones necesarias para que se produzca un volvulo del sigmoides como se produce y cual es el paciente tipico

Answer 12

Pacientes mayores

Tiene que haber un dolicomegasigma (colon largo y dilatado) y un meso corto y estrecho

Se produce una rotación antihoraria del meso que hace girar el asa provocando la obstrucción.

En general el DolicomegaSigma se produce por una hipoplasia de los plexos mientericos

Question 13

Causas neurogénicas de obstrucción intestinal

Answer 13

Íleo pos operatorio.
Traumatismo raquimedular
Isquemia mesentérica
Hipokalemia severa

Question 14

De qué depende si una obstrucción intestinal será simple o complicada

Answer 14

Del compromiso vascular que se da principalmente por el tiempo De evolución aproximadamente seis a ocho horas toma el pasar de simple ha complicado

Question 15

Cómo se produce la distensión abdominal en obstrucción intestinal

Answer 15

Acumulación de líquido ante la incapacidad absortiva del intestino ocluido
Acúmulo de aire por deglución y por fermentación bacteriana

Question 16

Cómo se produce la deshidratación y las alteraciones electrolíticas en obstrucción intestinal

Answer 16

Por vómitos
por la sonda nasogástrica
Por disminución de la absorción. Por aumento de la secreción intestinal
Formación de tercer espacio

Question 17

Herencias entre obstrucción proximal y distal

Answer 17

Proximal tiene más alteraciones electrolíticas y deshidratación.

Además tiene menor distensión intestinal y más vómitos

Question 18

Cómo se produce el compromiso vascular en obstrucción intestinal

Answer 18

Hay acumulación de líquido y aire en el intestino por lo que las hace se distienden esto genera congestión venosa edema lo que posteriormente produce una restricción del flujo arterial e isquemia

Question 19

Donde se producen las perforaciones en obstrucción intestinal

Answer 19

En el borde antimesentérico, debido a que En él se ubica la circulación terminal del intestino

Question 20

Hallazgos examen fisico OBstruccion intestinal

Answer 20

A la inspección distensión abdominal simetría o asimétrica, simpatosis

A la percusión abdomen timpánico

A la auscultación aumento o disminución de los ruidos hidro aéreos. Esto varía según el tiempo de evolución, Bazuqueo

A la palpación signos de irritación peritoneal al, presencia de masas

Tacto rectal fecaloma

Question 21

Haustras vs valvulas conniventes obstruccion intestinal

Answer 21

Haustras: trayecto incompleto y de intervalos irregulares

Valvulas conniventes: trayecto completo e intervalos regulares (ID)

Question 22

Diagnóstico radiológico del ileo biliar

Answer 22

Aerobilia o visualización del cálculo en la radiografía

Question 23

Diagnostico radiologico de volvulo sigmoides

Answer 23

Signo del grano de café omega

Generalmente se ubica de lado izquierdo sobre la pelvis

Question 24

Diagnóstico radiológico del ileo paralítico

Answer 24

Dilatación y gran cantidad de líquido y gas en ambos intestinos.

Asas uniformemente dilatadas. Además hay dilatación gástrica

Question 25

Rol de La endoscopia en vólvulo del sigmoides

Answer 25

Permite realizar la destorsion siempre y cuando la mucosa este vital

Question 26

Manejo de volvulo del sigmoides

Answer 26

Intentar destorsion endoscópica.Siempre y cuando el asa este vital.

Si el colon está preparado y no se pudo destorcer Realizar anastomosis primaria y reseccion

Si el colon no está preparado realizar colostomía proximal y cabo distal cerrado y abandonado (hartmann). Reconstituir en 3 meses

Question 27

Manejo del íleo biliar

Answer 27

En primera instancia se realiza enterotomía y extracción del cálculo y en segunda instancia resolución de su patología biliar ya sea resolución de la fístula o colecistectomía